做激光除黃褐斑要謹(jǐn)慎

張華

“黃褐斑無(wú)法根治，只能改善”。整形美容專家指出，黃褐斑的病因非常復(fù)雜，即使能做到完美的防曬，也很難完全避免長(zhǎng)斑，因?yàn)閴毫蛘叽圃屑に厮浇档偷纫蛩囟加锌赡軐?dǎo)致色斑出現(xiàn)。治療黃褐斑的方法很多，激光只是改善癥狀，讓斑塊的顏色變淺或面積變小，但是反復(fù)的激光治療有可能導(dǎo)致色素丟失或色素加重，需要謹(jǐn)慎對(duì)待！

黃褐斑因何而起

黃褐斑的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚未完全明了，可能與紫外線照射、妊娠或口服避孕藥、內(nèi)分泌紊亂、化妝品、肝臟疾病等有關(guān)。

紫外線：黃褐斑只長(zhǎng)在臉上，身體上其他的肌膚卻不發(fā)病。在經(jīng)過(guò)陽(yáng)光暴曬后黃褐斑會(huì)加重，若不見(jiàn)陽(yáng)光，黃褐斑則減輕，所以通常在夏日加重，冬季減輕。廣東省皮膚病醫(yī)院主任醫(yī)師周展超認(rèn)為，在面部，尤以前額、頰部和口唇表皮黑素細(xì)胞豐富，經(jīng)過(guò)紫外線照射后，斑就起來(lái)了。

妊娠和避孕藥：妊娠或口服避孕藥可能是黃褐斑的主要誘發(fā)因素。周展超指出，血液中雌激素、孕激素水平增高，使黑素細(xì)胞活性增加。雌激素可刺激黑素細(xì)胞分泌黑素顆粒，孕激素能促使黑素體向表皮轉(zhuǎn)運(yùn)和擴(kuò)散。

內(nèi)分泌狀況：某些慢性病患者容易長(zhǎng)黃褐斑，比如肝病、慢性酒精中毒、甲狀腺疾病（尤其甲亢及甲狀腺切除綜合征）、結(jié)核病、腫瘤患者等，特別是患婦科疾病的人容易發(fā)生黃褐斑。周展超指出，黃褐斑與卵巢、垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌有關(guān)。因此專家認(rèn)為，黃褐斑不是單一的皮膚疾病，而是與自身內(nèi)分泌有關(guān)。

精神抑郁：精神抑郁常常導(dǎo)致面部的色素加深。當(dāng)精神抑郁時(shí)，下丘腦-垂體這一條線會(huì)導(dǎo)致MSH（促黑素激素）釋放所致色素沉著。中醫(yī)也認(rèn)為，黃褐斑是由憂思抑郁、血弱不華、火燥精滯而成。

藥物和化妝品：長(zhǎng)期服用某些藥物可誘發(fā)黃褐斑，如冬眠靈、苯妥英納、二苯乙內(nèi)酰脲、安體舒通等。某些化妝品也可引發(fā)黃褐斑的發(fā)生，這可能與化妝品中某些成分有關(guān)，如氧化亞油酸、枸椽酸、水楊酸鹽、金屬、防腐劑和香料，尤以劣質(zhì)化妝品更為有害。

治療方法雖多卻無(wú)法根治

黃褐斑的治療并不是一件簡(jiǎn)單的事情。專家指出，黃褐斑是頑固性色素性疾病，目前還沒(méi)有一種較為理想的治療辦法，無(wú)論哪種方法都不能立竿見(jiàn)影。由于目前還沒(méi)有根除黃褐斑的方法，所以原則上以保守治療為主。

日常防護(hù)：防曬、防止黑色素細(xì)胞的激活。日常防護(hù)非常重要，要遠(yuǎn)離黃褐斑，一定要注意防曬護(hù)膚，減少皮膚的損傷，比如出門(mén)涂抹防曬霜、戴太陽(yáng)帽等，保護(hù)好角質(zhì)層，增強(qiáng)皮膚的屏障功能。

藥物治療：在局部的藥物治療上，可以用0.1%地塞米松、5%氫醌霜、0.05%～0.1%維生素A酸霜；2%氫醌、0.05%～0.1%維生素A酸霜。一般來(lái)說(shuō)，復(fù)方制劑效果更好，優(yōu)于單一制劑。

維生素C療法：維生素C能使深色氧化型色素還原成淺色還原型色素，阻止黑素代謝的氧化過(guò)程，抑制黑素形成。在治療黃褐斑時(shí)，可口服或靜脈注射維生素C，每日一次，20次為一療程。當(dāng)然，維生素C和維生素E合用有協(xié)同作用，合用較單用療效好。

谷胱苷肽療法：0.2～0.6谷胱苷肽和維生素C混合靜脈注射，每周兩次，療程10～20次，效果不錯(cuò)。止血芳酸1～1.5克/天治療黃褐斑，報(bào)道總有效率在90%以上。

中醫(yī)藥治療：中醫(yī)把黃褐斑分為肝氣郁結(jié)型、肝脾失和型、脾濕上浮型、肝腎陰虧型。可在中醫(yī)的指導(dǎo)下用疏肝活血湯、逍遙散、柴胡疏肝散、桃紅四物湯、薈檀術(shù)甘湯、知柏地黃湯等加減。中成藥有六味地黃丸、養(yǎng)血疏肝丸、二至丸、知柏八味丸、參苓白術(shù)丸等，服用這些藥物對(duì)黃褐斑有一定的治療作用。

激光與光子治療：治療黃褐斑常常會(huì)用到激光，激光治療后黃褐斑有明顯的改善，但是在術(shù)后3～6周有些人會(huì)出現(xiàn)炎癥后色素沉著。因此，建議治療者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用激光祛斑，而且術(shù)后護(hù)理、聯(lián)合藥物、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品和防曬、避光在治療過(guò)程中也非常重要。治療一次后，黃褐斑變淺了，但只要曬一次太陽(yáng)，之前所有的治療都會(huì)泡湯。

專家強(qiáng)調(diào)，黃褐斑治療方法不能單一，要聯(lián)合治療，同一種辦法治療3次后無(wú)效的，就要更換治療方法。針對(duì)不同的黃褐斑，找到不同的治療方案可能比尋找一種“靈丹妙藥”更有價(jià)值。

（摘自《羊城晚報(bào)》）