復方沙棘籽油栓聯合乳酸菌陰道膠囊治療絕經后細菌性陰道病90例臨床觀察※

馬連英 徐景秋 劉景艷 付國英 王桂蘭

(河北省玉田縣中醫醫院婦產科，河北 玉田 064100)

復方沙棘籽油栓聯合乳酸菌陰道膠囊治療絕經后細菌性陰道病90例臨床觀察※

馬連英 徐景秋 劉景艷1付國英2王桂蘭

(河北省玉田縣中醫醫院婦產科，河北 玉田 064100)

陰道病，細菌性;沙棘;中藥療法;膠囊;乳桿菌屬

細菌性陰道病是婦科門診最為常見的陰道感染性疾病，由于陰道菌群失調，乳酸桿菌減少而導致其他病原菌大量繁殖所致。年齡及體內生理激素的變化會導致陰道內環境改變，絕經后雌激素分泌減少或停止，陰道上皮細胞糖原儲存減少或缺失，陰道pH值上升，不利于乳酸桿菌的生長，因此更需個體化、針對性治療。2013-01—2013-11，我們應用復方沙棘籽油栓聯合乳酸菌陰道膠囊治療絕經后細菌性陰道病90例，并與同法治療已婚育齡細菌性陰道病患者90例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部180例均為我院婦科門診患者，按年齡分為2組。絕經后組(絕經＞6個月，年齡＜65歲)90例，已婚育齡組(年齡＜40歲)90例。

1.2 診斷及排除標準 參照《婦產科學》［1］中細菌性陰道病的診斷標準確診。①均質、稀薄、白色的陰道分泌物;②陰道pH值＞4.5;③氨臭味試驗陽性;④線索細胞陽性。具備其中3項即可診斷。排除有其他系統感染性疾病及有藥物過敏史患者。

1.3 治療方法 2組均應用復方沙棘籽油栓聯合乳酸菌陰道膠囊治療。復方沙棘籽油栓(陜西海天制藥有限公司，國藥準字Z19991076)1枚，每晚1次陰道給藥;乳酸菌陰道膠囊(西安正浩生物制藥有限公司，國藥準字H10980293)2粒，每日1次陰道給藥，均治療7 d。治療期間禁止性生活，禁止陰道沖洗。治療期避開月經期。

1.4 觀察指標及方法 分別于停藥7 d后觀察療效，停藥3個月后觀察復發率。用統一陰道分泌物采集專用拭子取陰道分泌物送檢。采樣前24 h內患者無陰道沖洗或治療。取材部位為陰道后壁內1/3或后穹窿部位。

1.5 療效標準 痊愈:細菌性陰道病診斷標準中4項均為陰性，同時臨床癥狀消失;顯效:4項標準中僅有1項陽性，臨床癥狀基本消失;有效:4項標準中有2項陽性，臨床癥狀部分消失;無效:4項標準中有3項以上陽性，臨床癥狀無好轉［1］。

1.6 統計學方法 應用SPSS 10.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，2組臨床療效相當。

2.2 2組復發率比較 絕經后組痊愈31例，復發3例(9.7%);已婚育齡組痊愈22例，復發8例(36.4%)。絕經后組復發率低于已婚育齡組(P＜0.05)。

2.3 2組不良反應 僅已婚育齡組1人出現外陰瘙癢，停藥后消失。

3 討論

細菌性陰道病是生育年齡婦女最常見的陰道感染，是以陰道乳酸桿菌減少或消失，革蘭陰性菌和厭氧菌增多為主要微生物特點的臨床癥候群［2］。陰道分泌物增多為主要臨床癥狀，往往被忽視，但相關并發癥如盆腔炎、宮頸炎、泌尿系感染等對婦女的危害極大。

乳酸桿菌是健康婦女陰道中的優勢菌，占陰道微生物的95%以上。陰道乳酸桿菌的減少，將導致陰道菌群失調，陰道清潔度、pH值發生變化，使外源性有害微生物侵入及內源性致病菌大量繁殖，從而引起陰道炎癥的發生。女性的一生中年齡及生理激素的變化影響陰道微生態的構成。絕經后由于雌激素分泌減少或停止，陰道上皮細胞糖原儲存減少或缺失，所以陰道pH值上升，乳酸桿菌數量減少，陰道環境逐漸變成中性或弱堿性，絕經后患者更容易患陰道疾病，治療上應引起重視。目前治療細菌性陰道病以甲硝唑為主，短期療效尚可，但容易產生耐藥性，復發率高。近年來，有人提出了陰道微生態療法，但目前從臨床觀察可見，單一使用乳酸菌制劑，臨床癥狀緩解較慢，治療時間較長。復方沙棘籽油栓主要成分為沙棘籽油、蛇床子、乳香、沒藥、苦參、爐甘石、冰片等。沙棘籽油清熱解毒，扶正固本;蛇床子、苦參清熱燥濕，殺蟲止癢;爐甘石祛濕止癢，解毒斂瘡;乳香、沒藥活血化瘀，消腫生肌;冰片清熱解毒，消腫止痛。

復方沙棘籽油栓聯合乳酸菌陰道膠囊治療絕經后細菌性陰道病療效顯著，無毒副作用，且復發率明顯低于育齡期患者，值得臨床推廣應用。

(指導老師:劉繼東)

［1］樂杰.婦產科學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2001:287.

［2］曹澤毅.中華婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:270.

(本文編輯:習 沙)

R711.730.5;R282.710.7

A

1002-2619(2014)08-1270-02

※項目來源:2013年唐山市科學技術研究與發展指導計劃(第一批)(編號:131302110a)

1 河北省玉田縣中醫醫院護理部，河北 玉田 064100

2 河北省玉田縣中醫醫院防保科，河北 玉田 064100

馬連英(1976—)，女，主治醫師，學士。從事婦科臨床工作。

2013-12-31)