中藥離子導入治療眼鈍挫傷的護理觀察

孟 輝 楊來慶 張紅順

(河北省滄州中西醫結合醫院眼科，河北 滄州 061001)

中藥離子導入治療眼鈍挫傷的護理觀察

孟 輝 楊來慶 張紅順

(河北省滄州中西醫結合醫院眼科，河北 滄州 061001)

眼損傷;離子透入法;中藥療法;護理

中藥離子導入是利用直流電場(或低頻脈沖電場)作用及電荷同性相斥、異性相吸的特點，使無機化合物或有機化合物藥物離子、帶電膠體微粒，經過皮膚黏膜進入體內達到治療疾病的目的［1］，眼科臨床中廣泛用于治療角膜炎、葡萄膜炎、視網膜病變等疾病。2012-04—2013-04，我們對應用中藥離子導入治療的眼鈍挫傷患者200例進行護理干預，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部200例(210眼)均為河北省滄州中西醫結合醫院眼科住院患者，除外眼球破裂、晶狀體脫位及視網膜脫離等嚴重眼外傷需手術者。男144例(154眼)，女56例(56眼);年齡最小6歲，最大78歲，平均(34.0±1.7)歲;其中眼周軟組織挫傷97眼，球結膜下出血81眼，角膜損傷43眼，創傷性虹膜睫狀體炎66眼，前房積血31眼，房角后退6眼，創傷性瞳孔散大19眼，玻璃體出血79眼，視網膜挫傷54眼，視神經挫傷17眼，眶骨骨折67眼。

1.2 治療方法 所有患者均采取眼鈍挫傷常規對癥處理，采用中藥離子導入治療。儀器:西安華亞電子公司生產的DY型多功能眼病治療儀;導入方法:眼墊-手導入法;導入極性:(-)極、(+)極交替使用;中藥液制取:采用中藥免煎顆粒生地黃10 g、桃仁6 g、紅花6 g、丹參10 g、薄荷6 g、川芎6 g、當歸10 g，混合后用100 mL開水稀釋，攪拌均勻2層紗布濾過后裝無菌瓶內備用;通電強度:根據患者耐受程度調整，通常電流0.2～0.4 mA，電壓10～20 V，離子導入時間15 min，脈沖時間5 min，全過程伴隨溫熱治療，根據患者耐受程度調節為中溫或高溫。患者取坐位或仰臥位，將5 cm×7 cm的8層紗布用中藥藥液浸濕后，放置于雙眼瞼上，將眼罩電極(+)極戴在眼上，紗布充分接觸，(-)極上墊5 cm×7 cm的8層0.9%氯化鈉注射液紗布置于手臂內側并固定，幫患者調整至適宜的松緊度，開始治療。每日1～2次，2周為1個療程，并統計療效。

1.3 護理方法

1.3.1 治療前護理 護理人員充分了解儀器的工作原理，并可以熟練操作儀器，檢查儀器是否能正常工作，檢查患者局部皮膚有無破損，評估能否耐受治療，操作前向患者仔細講解本治療的目的、基本方法及注意事項，以取得患者的配合。

1.3.2 治療中護理 治療前去除頭部所帶的金屬物品及手機，清潔患者眼部皮膚，檢查皮膚有無破損，若有破損應停止治療。使用滅菌紗塊，防止眼部感染。眼罩應與中藥紗布充分接觸，松緊適中，溫度適宜，防止燙傷。囑患者治療過程中勿睜開雙眼，治療過程中如有眼部刺痛等不適時，及時告知操作人員，停止治療。前臂內側放置導電橡膠處的紗布應充分濕潤，并注意電流強度、電流方式，避免電流擊傷肌膚，注意更換導電橡膠放置位置，以保護局部皮膚。直流電和藥物對人體軟組織的刺激可使部分患者放置電極板的局部皮膚瘙癢或發生藥疹，囑患者勿抓撓，可涂抗過敏軟膏。

1.3.3 治療后護理 治療結束后協助患者清潔眼部皮膚，觀察有無皮疹，并消毒眼罩，避免交叉感染。多數患者出現一過性視物模糊，告知患者屬正常反應，治療結束5～10 min后癥狀可自行緩解。

1.4 觀察指標 觀察患者的臨床癥狀、體征變化，并統計治療過程中出現的不良反應。

1.5 療效標準 痊愈:臨床癥狀、體征完全消失，視力恢復正常;好轉:臨床癥狀、體征有好轉，視力有改善;未愈:臨床癥狀、體征無改善。

2 結果

2.1 本組200例(210眼)臨床療效 見表1。

表1 本組200例(210眼)臨床療效 眼

2.2 不良反應情況 本組200例(210眼)，共38例出現一種或多種不良反應，其中眼部燒灼感21例，針刺感25例，皮疹3例，電擊樣疼痛1例，其他4例。

3 討論

眼部鈍挫傷由于發生部位和嚴重程度不同，臨床表現不盡一致，對于有眼球運動受限、眼球塌陷、外觀受影響的患者則需手術治療［3］。中醫學認為，外傷目絡，氣滯水停，瘀血阻滯，脈絡受損，致胞瞼及眼帶腫脹，功能失調，則見視物成雙。治療早期以止血消腫為主，而后則以活血化瘀、通絡明目為主。我們所選方藥中桃仁、川芎、紅花、丹參、當歸活血化瘀，開竅明目;生地黃、薄荷清熱涼血，消腫止痛。諸藥合用，共奏消腫止痛、活血化瘀、通絡明目的功效。

中藥離子導入治療儀是一種新型醫療儀器，具有電療、熱療、灸療、藥療等多種功能，主要特點:①離子導入對皮膚損傷小，不引起疼痛;②避免口服、注射等給藥途徑引起的藥物毒副反應和肝臟的代謝;③可將藥物直接導入病變部位，使局部藥物濃度保持較高水平;④導入體內的中藥離子是有治療作用的主要化學成分，且可根據患者病情個體化給藥;⑤具有一定的熱療作用。

在臨床實際操作的過程中，熟悉中藥離子導入治療的基礎理論、適應證、儀器性能、規范操作規范、治療意外的防范及處理等是提高治療質量的關鍵。治療過程要定時巡視，特別是觀察電流表指針的變化，如電流過低治療作用不明顯，電流過高患者會出現過激治療或不適感，應及時將電流調至合適大小并詢問患者感覺，嚴格按操作規程使用，并在操作前檢查患者接觸電極周圍的皮膚是否有異常，導線是否完好。單眼導入時另側襯墊沒有完全遮蓋電極板，直接與皮膚接觸，或者是導電鉛板滑脫于襯墊外接觸皮膚都是造成皮膚灼傷的原因，因此單眼治療時，另一側眼要用干襯墊完全遮蓋。本組治療過程中共有38例患者出現眼部不適感或眼部、皮膚組織損傷，發生的原因可能有不按操作規程使用、治療過程忽視巡視觀察、儀器性能不穩定或患者耐受性改變等。

本研究結果表明，加強中藥離子導入治療眼鈍挫傷患者的護理干預可以減少不良反應，提高臨床療效。以離子方式通過皮膚導入體內，綜合了直流電和藥物的雙重作用，使藥物直接作用于病變部位，可明顯改善局部的血液循環，促進營養代謝，增加細胞膜的通透性，促進炎癥介質的吸收，加快損傷組織修復［4］，具有方法簡便、創傷小、作用直接等特點，治療眼鈍挫傷效果顯著，值得推廣。

［1］郭萬學.理療學［M］.北京:人民衛生出版社，1984:60.

［2］趙家良.眼科疾病臨床治療規范教程［M］:北京:北京大學醫學出版社，2007:317-318.

［3］李鳳鳴.中華眼科學:下冊［M］.北京:人民衛生出版社，2005:3095-3105.

［4］孫豐源，宋國祥，潘葉，等.眼眶爆裂性骨折患者的手術療效分析［J］.中華眼科雜志，2002，38(11):648-650.

(本文編輯:石 康)

R244.9;R779.1

A

1002-2619(2014)08-1244-02

孟輝(1979—)，女，副主任護師，學士。從事眼科臨床護理工作。

2013-09-09)