乳腺癌的常規(guī)病理檢查分析

代 陽

（安徽省渦陽縣人民醫(yī)院，安徽 毫州 233600）

乳腺癌的常規(guī)病理檢查分析

代 陽

（安徽省渦陽縣人民醫(yī)院，安徽 毫州 233600）

目的 探討乳腺癌的常規(guī)病理檢查結(jié)果與預后相關性。方法 2003年10月至2013年4月選擇我院收治惡性乳腺癌患者60例，調(diào)查其臨床病理資料與手術預后情況。結(jié)果 所有患者都完成手術治療，隨訪5年，死亡16例，病死率為26 %。Logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目與組織學分級是影響惡性乳腺腫瘤疾病預后生存的主要獨立危險因素（P＜0.05）。結(jié)論 惡性乳腺腫瘤疾病的常規(guī)病理有利于判斷預后，值得推廣應用。

乳腺癌；危險因素；病理特征

當前本地區(qū)的乳腺癌（breast cancer）發(fā)病率逐年上升，已成為女性病死率增長最快的癌癥。乳腺癌的發(fā)病是綜合的，包括環(huán)境因素、遺傳因素、營養(yǎng)因素、社會心理因素等，可以綜合互相作用[1]。隨著新的檢測方法及預后指標不斷涌現(xiàn)，我們對乳腺癌的臨床病程及病理行為有了更充分的估計，從而指導合理的臨床治療[2]。在診斷中，多采用病理診斷，包括腫瘤大小、腫瘤分期、組織學分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，并已在臨床中廣泛應用[3]。而隨著科學技術的發(fā)展，檢測水平的提高，這些因素將被更進一步地認識，從而指導治療與判斷預后[4-5]。本文具體探討了乳腺癌的常規(guī)病理檢查結(jié)果與預后相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2003年10月至2013年4月選擇我院收治惡性乳腺癌患者60例，入選標準：①符合惡性乳腺癌的診斷標準；②年齡20～80歲；③患者知情同意。年齡最小25歲，最大78歲，中位年齡56.2歲，平均年齡（55.23±3.21）歲。病灶位置：外上象限40例，內(nèi)上象限10例，內(nèi)下象限2例，外下象限3例，中央?yún)^(qū)5例。病程最短3個月，最長10年，平均（3.66±0.35）年；主訴癥狀：乳腺無痛性腫塊55例，腫塊伴疼痛3例，單純?nèi)轭^溢液1例，查體發(fā)現(xiàn)1例。病程：從發(fā)現(xiàn)癥狀到就診時間最短1 d，最長50年6個月，中位時間為3個月。病理類型：原位癌2例，導管癌55例，小葉癌1例，黏液腺癌2例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本文調(diào)查的患者比較詳細的資料，包括年齡、病程、腫瘤發(fā)病位置、臨床癥狀、臨床分期、病理類型、組織學分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療方法、預后情況等。

1.3 治療方法

本文所有患者都給予手術治療，其中根治術28例及改良根治術30例，保乳手術2例。同時所有患者隨訪5年，觀察5年生存率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SAS13.0進行分析，計數(shù)資料對比采用卡方分析，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 組織學分級與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況

經(jīng)過調(diào)查，本組患者中浸潤性導管癌組織學分級為Ⅰ級3例，Ⅱ級40例，Ⅲ級12例。病理證實本組患者腋窩淋巴結(jié)陰性4例，陽性56例。轉(zhuǎn)移最少1枚，最多10枚，平均（5.22±0.36）枚。

2.2 預后情況

所有患者都完成手術治療，隨訪5年，死亡16例，病死率為26 %。

2.3 多因素分析

我們對本文的調(diào)查內(nèi)容與數(shù)據(jù)都納入了Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目與組織學分級是影響惡性乳腺腫瘤疾病預后生存的主要獨立危險因素（P＜0.05）。詳見表1。

表1 影響惡性乳腺腫瘤疾病預后生存的主要獨立危險因素

3 討 論

乳腺癌是世界范圍內(nèi)的女性最常見的一種癌癥，不過女性乳腺癌的發(fā)病率在世界各地之間存在顯著的差異，亞洲的發(fā)病率基本最低[5]。我國雖是乳腺癌的低發(fā)區(qū)，但其發(fā)病率逐年上升，以每年3 %左右的速度遞增。由于乳腺癌的發(fā)病年齡逐漸提前，青年乳腺癌患者日趨增多，年齡因素越來越受到關注[6]。不過當前有研究發(fā)現(xiàn)我國女性乳腺癌惡性度比西方女性更高，認為我國女性乳腺癌患者需要更早期篩查，以及更為特異的治療模式。

在腫瘤的病理類型中，乳腺癌患者的病理檢查結(jié)果是指導我們術后進行綜合治療的重要臨床數(shù)。一般來說，組織學分級，分級越高，表明分化越差；其次是腋窩淋巴結(jié)情況，轉(zhuǎn)移越多，預后越差[7]。

所有的惡性腫瘤分期都影響其預后，分期越晚，預后越差，乳腺癌也不例外。影響乳腺癌預后的因素較多，至今認識尚未完全一致。所有患者都完成手術治療，隨訪5年，死亡16例，病死率為26 %。我們對本文的調(diào)查內(nèi)容與數(shù)據(jù)都納入了Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目與組織學分級是影響惡性乳腺腫瘤疾病預后生存的主要獨立危險因素（P＜0.05）。組織學分級能夠表明腫瘤的惡變傾向，在乳腺癌中，組織學分級可作為較好的預后指標。同時作為獨立性因素，分級與分期均與患者的預后密切相關，為此早期診斷和早期治療仍是目前提高乳腺癌治療效果的重要手段[8-10]。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳腺癌轉(zhuǎn)移的最常見轉(zhuǎn)移途徑，腋窩淋巴結(jié)狀況是影響乳腺癌預后的重要因素。總之，惡性乳腺腫瘤疾病的常規(guī)病理有利于判斷預后，值得推廣應用。

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