鎖定板微創(chuàng)內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松合并肱骨中下段骨折效果觀察

曹青剛 王 燕 張玉東

（河南省方城縣中醫(yī)院，473200）

鎖定板微創(chuàng)內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松合并肱骨中下段骨折效果觀察

曹青剛 王 燕 張玉東

（河南省方城縣中醫(yī)院，473200）

目的 對(duì)骨質(zhì)疏松合并肱骨中下段骨折，采用鎖定板微創(chuàng)內(nèi)固定治療，觀察和分析其治療效果。方法 選擇45例骨質(zhì)疏松合并肱骨中下段骨折的患者，分為對(duì)照組20例和治療組25例。對(duì)照組接受動(dòng)力加壓鋼板治療，治療組接受鎖定加壓鋼板治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均明顯長(zhǎng)于治療組，術(shù)中出血量明顯多于治療組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 對(duì)骨質(zhì)疏松合并肱骨中下段骨折的患者，采用鎖定板微創(chuàng)內(nèi)固定治療，能夠取得更加理想的臨床治療效果。

骨質(zhì)疏松；肱骨中下段骨折；鎖定板微創(chuàng)內(nèi)固定；治療效果

肱骨中下段骨折嚴(yán)重影響患者的身體健康和正常生活。本研究對(duì)骨質(zhì)疏松合并肱骨中下段骨折采用鎖定板微創(chuàng)內(nèi)固定治療，觀察和分析其效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年5月—2013年12月在我院接受治療的骨質(zhì)疏松合并肱骨中下段骨折的患者45例。其中，男26例、女19例；年齡21～72歲，平均（45.8±6.3）歲。致傷原因：機(jī)器絞傷7例、重物砸傷或壓傷3例、跌倒損傷7例、車(chē)禍?zhǔn)軅?8例。全部患者分為對(duì)照組20例和治療組25例。兩組患者病情、年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 全部患者取仰臥位并行臂叢神經(jīng)麻醉。于肱骨后側(cè)切口入路，然后在尺骨鷹嘴與肩峰后緣部位作切口，對(duì)淺筋膜作切開(kāi)處理，然后分離肱三頭肌長(zhǎng)頭以及外側(cè)頭間隙，銳性或者鈍性分離肱三頭肌近端兩個(gè)淺頭，避免損傷V形溝深處的橈神經(jīng)。將肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭分開(kāi)后，打開(kāi)患者外側(cè)肌間隔，暴露肱骨遠(yuǎn)側(cè)，若患者骨塊較小，則應(yīng)用克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，若患者骨塊較大，則進(jìn)行螺釘固定[1]。對(duì)照組患者采用動(dòng)力加壓鋼板治療。剝離骨膜后，暴露骨折斷端并行復(fù)位處理，然后于患者肱骨后方放置預(yù)彎的塑形鋼板，并進(jìn)行螺釘固定。治療組患者接受鎖定加壓鋼板治療。完成斷端清理后，對(duì)斷端周?chē)撬枨蔬M(jìn)行剝離，然后行復(fù)位操作，于患者肱骨后方放置解剖型鎖定加壓鋼板，并進(jìn)行螺釘固定。若患者存在骨缺損，則采用松質(zhì)骨填塞骨折縫。行負(fù)壓引流管，對(duì)術(shù)野進(jìn)行沖洗，采取有效止血措施，并縫合切口。術(shù)后24～48 h內(nèi)即可拔除引流管；術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素；若患者存在神經(jīng)損傷，靜脈注射彌可葆。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)以及功能恢復(fù)鍛煉[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均明顯長(zhǎng)于治療組，術(shù)中出血量明顯多于治療組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

肱骨中下段骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。若骨折得不到及時(shí)固定，可能引發(fā)骨折不愈合、骨折畸形、骨壞死以及傷口感染等并發(fā)癥，具有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者的身體健康和正常生活，臨床上通常采用動(dòng)力加壓鋼板以及鎖定加壓鋼板的治療方式。對(duì)患者行鎖定加壓鋼板治療，能夠大大降低釘?shù)栏腥镜炔l(fā)癥的發(fā)生率，固定效果更加理想，尤其適用于嚴(yán)重粉碎性骨折患者，而且這一治療方式能夠減少對(duì)患者骨膜造成的破壞，使其骨骼血運(yùn)功能獲得保護(hù)，避免術(shù)后出現(xiàn)骨骼移位[3]。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(±s)

本次研究中，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間明顯長(zhǎng)于治療組，術(shù)中出血量明顯多于治療組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)骨質(zhì)疏松合并肱骨中下段骨折患者，采用鎖定板微創(chuàng)內(nèi)固定治療臨床療效更佳，能夠有效減輕和緩解患者的痛苦，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量獲得有效的改善和優(yōu)化。

[1] 謝斌，李其慶，王雷．鎖定加壓鋼板和動(dòng)力加壓鋼板治療肱骨中下段骨折臨床療效分析[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(20)：81-82．

[2] 王永華，呂福潤(rùn)，付萬(wàn)有．鎖定加壓鋼板治療肱骨近端骨折[J]．中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2009，24(10)：902-903．

[3] 楊曉榮．鎖定加壓鋼板和動(dòng)力加壓鋼板治療肱骨中下段骨折的臨床療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(23)：26-27．

1672-7185（2014）20-0030-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.015

2014-07-04）

R68

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