轉化糖注射液用于糖尿病產婦手術輸液的療效及安全性

周超剛

近年來，糖尿病的發病呈現出逐年上升的趨勢。糖尿病產婦手術發生率比較高，手術風險比較大，且妊娠末期的婦女會生理出血一系列變化，術前的禁食、術中血液和體液的丟失等因素會造成水電解質的丟失，以及內環境紊亂、微循環的障礙等，嚴重者可發生多臟器的功能衰竭，威脅其生命。因此，加強并重視糖尿病產婦手術中補液的合理應用，對于患者手術療效的提升和預后生活質量具有重要意義。本研究對行糖尿病的29 例產婦手術者予以轉化糖的注射液的臨床療效和安全性進分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2013年12月在江蘇省新沂市人民醫院行糖尿病的產婦手術者58 例，按照隨機數字表方法分成研究組和對照組（n=29），均為女性。研究組年齡20～37 歲，平均年齡（29±6.27）歲，手術時間46 min～1.4 h，平均時間（1.0±0.2）h；對照組年齡21～38 歲，平均年齡（30.00±6.54）歲，手術時間48 min～1.5 h，平均時間（1.0±0.3）h。2 組年齡、手術時間等一般資料差異無統計學意義。

1.2 診斷標準 診斷標準：產婦的臨床標準均與相關標準中糖尿病產婦的診斷標準相符合，且均經過相關輔助檢查的臨床確診[1]。

1.3 納入和排除標準 納入標準：確診為糖尿病產婦者；符合手術指征；均簽署治療和護理方案的知情同意書；遺傳性的葡萄糖和果糖耐受者；無手術及應用麻醉藥物的禁忌證[4]。排除標準：嚴重的心肝腎臟等疾病；其他代謝疾病；精神和心理疾病者；理解和意識不清晰者；出血傾向、造血功能的障礙、出血性疾病者；高尿酸癥、痛風者；不配合治療和護理方案者，資料不完整者；中途退出者。

1.4 方法 將本院行糖尿病的產婦手術者58 例，按照隨機數字表方法分成2 組（n=29），予以常規葡萄糖的注射液作對照組，予以轉化糖的注射液作研究組。所有患者手術中均需要進行常規的血氧飽和度、心電圖、心率、血壓、呼吸頻率相關生命體征的動態監測。對照組患者予以濃度10%的500 mL 葡萄糖注射液；研究組患者予以濃度5%的500 mL 的轉化糖注射液；每次250～1000 mL，低速小于0.5 g/（kg·hr）。患者輸液時若發生血壓降低、心動太快時，可適宜進行輸液劑量的加快。患者的收縮壓比麻醉前30%低時，可促使患者30°左側傾斜，或加靜脈麻黃堿10 mg 等。

1.5 觀察指標 觀察并統計分析2 組產婦中不同時間點患者心率、平均壓，其中T0為輸液前，T1為輸液5 min，T2為輸液25 min，T3為手術結束，以及2 組患者治療安全性情況。

1.6 安全性標準 依據相關臨床標準將患者不良事件的發生的內容、有無和程度情況分成安全、大致安全、略有問題和有問題[2]。安全表示沒有發生不良事件；大致安全表示存在不良事件，但是可以不用進行處置，可進行繼續給藥；略有問題表示存在不良事件，并且處置以后可以進行繼續給藥；安全有問題表示存在不良事件，并且同時終止給藥。

1.7 統計學方法 數據應用SPSS 18.0 軟件包統計分析。正態計量資料應用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組不同時間點的心率和平均壓情況 研究組患者在手術不同時間點的心率和平均壓情況，與對照組患者比較差異無統計學意義，其中T0心率研究組（77.8±10.3）(次/min)與對照組（75.6±11.9）(次/min)無明顯差異，且平均壓研究組（92.1±11.6）mmHg 與對照組（92.8±13.7）mmHg 無明顯差異（見表1）。

表1 2 組不同時間點的心率、血壓飽和度和平均壓情況

2.2 2 組安全性評價情況 研究組治療安全為27 例（93.10%），比對照組21 例（72.41%）高，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2 組安全性評價情況[n(%)]

3 討論

轉化糖屬于酶對于蔗糖的作用或稀酸以后得到的含等量的葡萄糖及果糖相關混合物。其中轉化糖的注射液屬于由右旋結晶的葡萄糖及左旋結晶的果糖，依據1∶1 比例進行混合制成復方的輸液制劑[3]。轉化糖的注射液具備果糖和葡萄糖類似作用機制及代謝特點，能夠產生和葡萄糖相同能量。大量臨床相關研究證實，將轉化糖應用于糖尿病孕婦的手術治療中，效果良好[4-6]。

近年來，臨床相關轉化糖注射液用于糖尿病產婦患者手術輸液的研究文獻比較多，且效果良好[7]。在本研究中，通過將患者隨機分組，并予以不同術中補液方案治療，得出予以不同方案治療后，研究組患者在手術不同時間點的心率和平均壓情況，與對照組患者比較差異無統計學意義。本研究結果與臨床相關文獻中的研究結果相符合[8]，表明轉化糖注射液不會對患者術中治療造成負面影響。同時本研究對患者術后的不良事件進行分析，得出研究組治療安全為93.10%，比對照組安全72.41%高，差異有統計學意義，表明應用轉化糖注射液患者術后安全性較高。關于轉化糖注射液在糖尿病產婦手術中的深入價值，需要以后臨床進一步的研究證實和驗證。

綜上所述，針對糖尿病產婦手術者予轉化糖的注射液方案，能有效提升患者安全性和生活質量，具有一定臨床應用和研究價值。

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[3]吳幼香.注射用夫西地酸鈉與轉化糖注射液+阿米卡星注射液存在配伍禁忌[J].當代護士（學術版），2013，26(5):197-199.

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[6]王芝珊.注射用泮托拉唑鈉與轉化糖電解質注射液存在配伍禁忌[J].中國誤診學雜志，2011，31(7):524-526.

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