普米克令舒佐治小兒毛細支氣管炎的療效觀察

湯瑞瓊

小兒毛細支氣管炎為臨床小兒常見疾病，好發于冬季，可引起局部流行。通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發癥，也可能由細菌感染所致，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染[1]。臨床表現為咳嗽、氣喘、支氣管明顯阻塞等。本研究探討普米克令舒佐治小兒毛細支氣管炎的療效觀察，臨床效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年5月-2013年2月崇陽縣婦幼保健院兒科收治的64 例小兒毛細支氣管炎患者隨機分為兩組，觀察組男18 例，女14 例，年齡1～1 6 個月，平均(8.5±2.5)個月，病程3～15 d，平均（5.5±2.5）d；對照組男17 例，女15 例，年齡2～14 個月，平均(7.5±2.5)個月，病程3～21 d，平均(6.5±3.5)d；所有患者均符合小兒毛細支氣管炎診斷標準。X線胸片顯示不同程度肺氣腫及小片狀陰影，聽診肺部有曉鳴音或細濕啰音。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴重程度等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 (1)對照組采用常規治療的方法：抗病毒、抗炎、癥狀緩解治療，藥用利巴韋林、氨溴索靜脈滴注；(2)觀察組在常規治療的基礎上采用普米克令舒治療的方法：將普米克令舒1 mg加入生理鹽水至2 ml，連接純氧，氧氣定量為5 L/min，由氧氣驅動霧化面罩吸入，吸入約10 min/次，2 次/d，療程5 d[2]。

1.3 療效標準 (1)顯效：治療5 d，咳嗽和氣喘癥狀消失，心率正常，肺部哮鳴音或細濕啰音消失；(2)有效：治療5 d，咳嗽和氣喘癥狀減輕，心率減慢，肺部哮鳴音或細濕啰音減少；(3)無效：治療5 d，咳嗽和氣喘癥狀無好轉，肺部哮鳴音或細濕啰音無減少甚至加重[3]。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀緩解時間比較 觀察組喘息、咳嗽、哮鳴音等緩解時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組療效比較(n)

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較（d，±s）

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較（d，±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別 例數 咳嗽 氣喘 哮鳴音 心率觀察組 32 5.5±1.5 2.8±1.2 3.6±0.7 2.3±0.8 a對照組 32 7.5±2.5 3.6±1.5 4.8±0.6 2.9±0.7

2.3 兩組患者毒副反應比較 毒副反應為嗜睡、胃腸道反應等，差異無統計學意義，見表3。

表3 兩組毒副反應比較(n)

3 討論

小兒毛細支氣管炎多發于2 歲以下，80%以上的病例在1 歲以內的嬰兒。常見的病原體為RSV病毒，其他病原還有副流感病毒、腺病毒等，感染過RSV病毒的小兒不會終身免疫，還會再次感染。臨床開始表現為上呼吸道感染，之后出現咳嗽、氣喘甚至呼吸困難，部分伴有發熱、腹瀉等。小兒毛細支氣管炎的發病機制主要與免疫細胞介導的氣道炎性反應有關，炎性物質可導致氣管平滑肌收縮，血管舒張，血漿滲出而水腫，促進氣道腺體分泌，導致毛細氣道阻塞[4]。故小兒毛細支氣管炎的治療是針對解除呼吸道阻塞、控制喘憋、防止合并心衰、呼衰等癥狀，目前沒有特效藥物，主要應用抗病毒、平喘等治療方法。

普米克令舒主要成份為布地奈德，是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。在本研究中，觀察組在常規治療的基礎上加用普米克令舒，有效率為87.5%，對照組為71.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組喘息、咳嗽、哮鳴音等緩解時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組毒副反應反應率均較低。由此可見普米克令舒作為一種新型的腎上腺皮質激素類藥物，抗炎效果明顯，霧化吸入可以很好的到達患兒的全肺，從而起到抑制腺體分泌，抑制患兒氣道高反應以及修復氣道的臨床作用。

綜上所述，普米克令舒佐治小兒毛細支氣管炎療效確切，可明顯縮短病程，有效改善肺功能，值得臨床推廣應用。

[1]黃灝.小兒毛細支氣管炎治療中普米克令舒佐治的臨床療效分析[J].中國醫學工程，2013，21（2）：86-87.

[2]谷峰.普米克令舒佐治小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（17）：13-14.

[3]代富力.博利康尼聯合普米克令舒治療毛細支氣管炎療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（15）：62-63.

[4]歐陽敏，劉曉蘭.萬托林聯合普米克令舒霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎臨床觀察[J].長江大學學報，2011，8（5）：155-156.