高壓氧治療對老年腦梗死患者神經心理障礙改善作用評價

劉金軻

腦梗死屬腦血管常見疾病，近幾年來，伴隨人口的老齡化，腦梗死患者越來越多，而其神經心理障礙也成為治療醫師們普遍關注的一個問題。筆者選取老年腦梗死患者76 例，對其中的38 例給予高壓氧結合藥物治療，并采用Folstein簡易精神狀態檢查法(MMSE)、修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)及臨床記憶量表作為評價標準，對治療前后患者狀況進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年1月無棣縣人民醫院收治的老年腦梗死患者76 例（男40 例，女36 例），年齡62～76 歲，平均（67.12±6.03）歲。文化程度：大學學歷8 例，中學學歷42 例，小學學歷20 例，文盲6 例。合并癥：合并高血壓45例，且病史5年以上；合并糖尿病30 例，合并高脂血癥7 例，合并心臟病25 例(其中冠心病16 例，左室肥厚4 例，陳舊性心肌梗死3 例，心房纖顫2 例)，合并腦萎縮36 例。30 例患者腦梗死發病次數≥2 次。

1.2 治療方法 將所有患者隨機分為兩組，各38 例。實驗組給予高壓氧聯合藥物治療，高壓氧治療采用8 人艙，壓力為252.5 kPa，升壓時間控制在30 min，面罩吸純氧1 h，中間休息10 min，降壓30 min，1 次/d，10 次為1 個療程。治療期間，還需對患者進行藥物治療，包括維生素、血管擴張劑、降粘劑以及神經細胞活化劑等，對于合并有腦水腫患者，對其應用脫水劑。對于高壓氧治療患者的治療時間，為病后3～45 d，平均（26.12±2.06）d。38 例患者中，16 例患者行1 個療程，22 例患者行2 個療程。對于對照組患者，給予藥物治療。治療前后，針對所有患者采用 Folstein 簡易精神狀態檢查法(MMSE)、修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC) 以及臨床記憶量表作為評價標準，對患者狀況進行觀察和分析，得出MMSE平均分數、全量表智商(FIQ)、語言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)以及記憶商(MQ)等。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 16.0 統計學軟件進行處理，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

所有數據采用 Folstein 簡易精神狀態檢查法(MMSE)對兩組患者治療前后的狀況進行測量和分析，對于實驗組患者，采用高壓氧治療加藥物治療后，與治療前相比，臨床療效顯著提高；而對于對照組患者，單純采用藥物治療，經過一段時間的治療，成績略有提高（見表1）。

表1 老年腦梗死患者Folstein 簡易精神狀態檢查法(MMSE)成績(±s)

表1 老年腦梗死患者Folstein 簡易精神狀態檢查法(MMSE)成績(±s)

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值實驗組 38 17.03±7.12 26.01±6.06 4.021 ＜0.001對照組 38 16.92±7.02 20.01±6.32 1.856 >0.05

采用修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC) 以及臨床記憶量表在治療前后對實驗組患者進行測量（見表2）。

表2 修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)及臨床記憶量表測驗比較(±s)

表2 修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)及臨床記憶量表測驗比較(±s)

全量表智商(FIQ) 語言智商(VIQ)操作智商(PIQ)記憶商(MQ)治療前 75.02±10.32 79.02±11.02 71.02±10.30 82.03±11.02治療后 99.30±11.96 105.30±15.02 95.03±11.03 92.32±10.32 t值 4.659 4.563 4.793 2.220 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05

對于合并有不同疾病的患者，Folstein簡易精神狀態檢查法(MMSE)及記憶商(MQ)成績下降（見表3）。

表3 合并不同疾病患者MMSE及MQ成績比較(±s)

表3 合并不同疾病患者MMSE及MQ成績比較(±s)

合并癥 是否存在 例數 MMSE MQ高血壓5年以上 45 13.76±7.39 69.02±19.01≤5年 31 20.96±5.01 92.07±16.65糖尿病有30 14.30±2.86 70.89±16.02無43 20.33±8.36 90.55±17.21高脂血癥有7 12.92±6.32 72.03±15.02無69 21.36±6.03 90.01±15.02心臟病有25 16.32±5.03 82.01±12.36無51 17.03±6.02 83.01±13.01腦萎縮有36 11.98±6.97 68.02±18.01無40 22.03±9.07 90.32±19.01腦梗死≥2 次 30 14.02±5.92 70.21±16.02 1 次 46 20.56±9.02 91.02±18.01

3 討論

對于腦梗死患者發病過程中表現出來的神經心理障礙，目前臨床上尚沒有好的治療方法[1]。本組實驗76 例患者，對其中的38 例給予高壓氧治療聯合藥物治療，并采用Folstein簡易精神狀態檢查法(MMSE)，修訂韋氏成人智力量表(WAI S-RC)以及臨床記憶量表作為評價標準對患者治療前后進行測量。結果顯示，對于老年腦梗死所導致的神經心理障礙，單純采用常規藥物治療，效果并不明顯，若采用高壓氧聯合藥物治療，患者評分上升。

老年腦梗死患者往往合并有其它疾病[2]，合并高血壓45 例（病史5年以上），合并糖尿病30 例，合并高脂血癥7 例，合并心臟病25 例，合并腦萎縮36 例，合并腦梗死30 例。在治療的過程中，治療醫師應對患者合并癥有所了解，再對癥下藥[3-4]。

綜上所述，實驗組臨床療效明顯優于對照組，且對于合并有其它疾病患者，其神經心理障礙較為顯著。提示將高壓氧治療用于老年腦梗死患者，其神經心理障礙將得到有效改善，值得臨床推廣應用。

[1]張華，高萍，賈志榮.高壓氧治療對老年腦梗死患者神經心理障礙改善作用的評價[J].中國心理衛生雜志，2010，14(3)：209-210.

[2]張華，賈志榮，王喜全，等.基底節梗死與出血對記憶影響的研究[J].中國心理衛生雜志，2011，25（1）：105.

[3]張世貴，李義召，潘心海，等.老年腦梗死與記憶障礙研究[J].中國神經精神疾病雜志，2012，23(2)：68-70.

[4]王伯平，于濤，孫長豐，等.高壓氧對血管性癡呆大鼠學習、記憶功能的影響[J].中國臨床心理學雜志，2010，6(2)：81.