前列地爾治療慢性腎功能不全的療效觀察

石明

慢性腎功能不全（chronic renal failure，CRF）因多種慢性腎臟疾病共同作用和進展而成，此種疾病對患者腎功能損傷最大，臨床上主要通過藥物治療以延緩病情進展對腎功能的損傷，但當前大多數藥物臨床療效并不能達到目標[1]。我院采用前列地爾對40 例CRF患者進行治療，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月-2013年6月來賓市人民醫院收治的慢性腎功能不全患者40 例(男22 例，女18 例)作為對照組，年齡21～73 歲，平均（48.6±13.5）歲；其中腎小動脈硬化癥3 例，慢性腎盂腎炎4 例，糖尿病腎病7 例，慢性腎小球腎炎26 例。對比同期常規藥物治療的慢性腎功能不全患者40 例（男性23 例，女性17 例），年齡22～73 歲，平均（48.3±12.4）歲；其中腎小動脈硬化癥2 例，慢性腎盂腎炎6 例，糖尿病腎病7 例，慢性腎小球腎炎25 例。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在科學制定飲食方案（低蛋白飲食）、控制血壓、血糖、尿酸的同時，予以常規藥物治療，使用海昆腎喜膠囊口服治療[2]。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎之上輔助前列地爾注射液（本溪恒康制藥有限公司，國藥準字H 20093174）強化療效。將20 μg的前列地爾與100 ml的葡萄糖溶液（5%）或100 ml的生理鹽水一同靜脈滴注，1 次/d，持續20 d[3]。

1.3 評價標準 觀察并對比兩組患者治療前后尿量、血尿酸、肌酐、血尿素氮、靜脈耐受反應變化特點；觀察兩組患者治療期間乏力、惡心等不良反應情況[4]。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 兩組患者治療后血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿量及24 h尿蛋白水平均得到明顯改善。觀察組5項指標分別變為（12.92±7.23）mmol/L、（372.88±245.15）μmol/L、（415.31±150.11）μmol/L、（1638.12±422.73）ml和（3.62±2.07）g，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應比較 觀察組治療期間不良反應共3 例（7.50%），對照組不良反應4 例（10.00%），均為血管擴張引發頭痛、血管刺激或疼痛，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義。

表1 兩組患者治療前后各項指標變化（±s）

表1 兩組患者治療前后各項指標變化（±s）

組別 血尿素氮（mmol/L）血肌酐（μmol/L）血尿酸（μmol/L）尿量（ml）24h尿蛋白（g）觀察組治療前 15.33±7.62 398.22±205.30 519.35±185.22 1102.22±355.12 7.18±3.01治療后 12.92±7.23 372.88±245.15 415.31±150.11 1638.12±422.73 3.62±2.07對照組治療前 15.73±8.36 408.32±211.15 499.34±124.33 1138.11±551.35 7.11±2.04治療后 14.37±7.08 391.82±253.42 452.33±201.36 1315.42±432.11 5.43±2.48

3 討論

CRF患者體內會出現腎臟前列腺素產生組織異常，機體前列腺素代謝性增加不足，從而引發腎小球濾過率降低，促進缺血性組織變化，傳統的藥物治療方式不能達到很好的慢性腎功能不全治療效果就是因為對機體代償糾正功能不足[5]。前列地爾對CRF患者體內代償不足有很大的糾正作用，因而是聯合常規藥物治療的有效途徑。

本次研究采用前列地爾輔助治療慢性腎功能不全，通過藥物有效成分擴張腎臟血管、促進局部血液循環、改善組織功能；避免腎臟內部血小板過分沉積抑制抗體形成、細胞因子炎癥反應及尿蛋白的過量產生[6]，在阻礙局部組織進一步病變和功能受損的同時，可有效改善尿蛋白、尿量等各項臨床指標，本次研究結果證實，觀察組各項指標均明顯優于對照組，且不良反應得到有效控制，證實應用前列地爾治療慢性腎功能不全安全性高、綜合療效顯著。

[1]姚俊秀，戎健，胡永霞，等.前列地爾注射液對高齡慢性腎功能不全的療效評價[J].四川醫學，2013，34(1)：61-62.

[2]茹彥海.多藥聯合治療慢性腎功能不全57 例臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2013，26(7)：892-893.

[3]曹磊，羅紅.小劑量多巴胺聯合前列地爾治療慢性腎功能不全臨床研究[J].淮海醫藥，2012，30(1)：31-33.

[4]張兵.前列地爾聯合黃葵膠囊治療早期慢性腎功能不全28 例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11：635-636.

[5]布海霞.大黃蘇打片聯合前列地爾治療慢性腎功能不全38 例療效觀察[J].河南職工醫學院學報，2011，23(2)：174-175.

[6]吳從美.前列地爾與小劑量多巴胺對慢性腎功能不全患者的治療效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(4)：539-540.