左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜病變的臨床探討

張斌 王魯梅 侯智勇 王靜文 吳志喜 黎婉儀

子宮內膜病變主要包括子宮內膜良性病變、子宮內膜癌前病變、子宮內膜癌等，發病率呈逐年上升的趨勢。臨床以口服孕激素治療為主，但是會增加血液中孕激素的濃度，增加了不良反應發生率，降低了患者的依從性以及耐受性[1]。隨著醫療技術的不斷發展，左炔諾孕酮宮內緩釋系統被廣泛應用于臨床治療中，效果顯著。本研究選取東莞市人民醫院2011年1月－2013年3月收治的80 例子宮內膜病變患者使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月－2013年3 收治的80 例子宮內膜病變患者使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療的臨床資料進行回顧性分析，患者的年齡26～54 歲。所有患者均經過臨床檢查確診，符合子宮內膜病變的相關診斷標準[2]。病變類型：子宮內膜簡單型增殖癥患者65 例，復雜型增殖癥患者4 例，不典型增殖癥患者6 例，IA期I 級子宮內膜癌患者5 例。臨床上癥狀主要表現為月經沒有規律、淋漓不盡、周期延長以及月經量過多等，排除乳腺疾病和凝血功能異常等其他婦科疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 所有子宮內膜病變患者均給予左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，患者在接受治療之前均進行盆腔B超、常規檢查、宮腔鏡檢查，對于子宮內膜癌患者給予盆腔MRI檢查，確定病變是否局限在黏膜層。確診之后由醫師把左炔諾孕酮宮內緩釋系統置入治療，宮腔的大小7～9 cm，所有患者均順利置入。

1.2.2 隨訪6 個月，觀察患者在治療前后月經量的變化情況、子宮內膜厚度變化情況及不良反應，并做好記錄。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

80 例子宮內膜病變患者在治療前后月經量以及子宮內膜厚度的變化上存在差異性，具有統計學意義（P<0.05），如表1所示；不良反應：乳房脹痛61 例，輕微腹部脹痛52 例，白帶異常17例，所有不良反應均在治療3～6 個月之后消失。

表1 治療前后月經量以及子宮內膜厚度的變化

3 討論

子宮內膜病變在婦科疾病中較為常見，臨床以口服孕激素治療為主，左炔諾孕酮作為高效孕激素，能直接作用于子宮，使局部孕激素達到高濃度狀態，抑制子宮內膜雌孕激素受體，降低了子宮內膜對雌激素的敏感性，抑制了子宮內膜增殖。但是長期服用孕激素，會增加血藥濃度，造成胃腸道不適、血脂異常以及肝功能異常等不良反應[3-4]。近年來左炔諾孕酮宮內緩釋系統被廣泛應用于臨床治療子宮內膜病變中，效果顯著[5-6]。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療能顯著改善月經量和子宮內膜的厚度，不影響脂代謝、血壓、凝血功能以及肝功能，安全、可靠[7-8]。本研究結果顯示：80 例子宮內膜病變患者在治療前后月經量以及子宮內膜厚度的變化上存在差異性，具有統計學意義（P<0.05）；所有患者經過治療出現乳房脹痛癥狀的患者占61例，出現輕微腹部脹痛癥狀的患者占52 例，出現白帶異常癥狀的患者占17 例，所有不良反應均在治療3～6 個月之后消失。說明左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜病變臨床療效顯著，不良反應小，可提高患者的依從性以及滿意度，具有較好的臨床應用價值。

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