腹腔鏡手術治療宮外孕的療效和安全性分析

郁文君 楊幼伽 黃奕璇 黃楚珊

宮外孕是指孕卵在子宮體腔以外著床并生長發育，是婦科較為常見的疾病[1]。目前，臨床中主要采用開腹手術和腹腔鏡手術兩種手術方法對患者進行治療[2～3]。揭陽市東山區第二人民醫院采用腹腔鏡手術對患者進行治療，比較其與開腹手術在療效和安全性方面的差異?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月-2013年2月揭陽市東山區第二人民醫院接診的60 例宮外孕患者進行研究。隨機均分為實驗組和對照組。所有患者的病史、HCG檢查及超聲等檢查均確診為宮外孕。實驗組30 例患者，年齡為23～39 歲，平均年齡為（25.3±1.4）歲。其中經產婦為15 例，初產婦為15 例。對照組30例患者，年齡為22～41 歲，平均年齡為（26.5±1.3）歲。其中經產婦為13 例，初產婦為17 例。兩組患者的年齡、孕產狀況等一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規的開腹手術。主要的操作為：（1）患者取仰臥位，采取腰-硬的聯合麻醉。（2）于下腹部作一5 cm的切口，進入腹腔進行探查。將其中的積血吸出，將患側的輸卵管進行充分暴露。（3）切開妊娠部位，將宮外孕的妊娠物取出，并對出血點進行結扎止血。（4）對腹腔進行沖洗后關腹。實驗組行腹腔鏡手術對患者進行治療。主要操作為：（1）對患者進行全身麻醉，體位為取頭低足高仰臥位。對患者手術區進行常規消毒。術中，對患者進行心電和血氧的監護。（2）于患者腹部臍上以及兩側麥氏點部位分別作10 mm和5 mm的小切口。并建立人工氣腹，氣腹的壓力設定為10～12 mmHg，將操作所用的器械置入腹中。（3）對患者實施輸卵管切除術。

1.3 統計學方法 選擇SPSS 18.0 進行數據統計，數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較用t檢驗，計量資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中及術后情況的觀察記錄 實驗組患者的術中出血量明顯低于對照組（P<0.01），實驗組的肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.01）。具體數據見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥情況的調查記錄 實驗組患者術后出現傷口疼痛的患者1 例，發熱的患者1 例，并發癥的患者有2 例，對照組中出現傷口疼痛的患者有4 例，出現發熱的患者有4 例，并發癥的患者有8 例。實驗組患者的并發癥的發生率（6.7%）明顯低于對照組（26.7%），兩組比較有統計學意義（χ2=4.3200,P=0.0377）。

表1 兩組患者術中及術后情況的記錄分析(±s)

表1 兩組患者術中及術后情況的記錄分析(±s)

組別 例數 術中出血量（ml）肛門排氣時間（h）下床活動時間（h） 住院時間（d）實驗組 30 12.8±1.7 9.8±2.8 6.5±2.1 2.4±1.3對照組 30 50.3±1.9 26.5±3.1 19.4±1.9 4.6±2.1 t值 80.5629 26.8179 30.5569 4.8789 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

宮外孕是指所有發生于子宮腔以外的妊娠，是婦科常見的急腹癥。宮外孕的發生常與慢性輸卵管炎、輸卵管手術、輸卵管發育不良或功能異常等原因有關，故臨床中常根據患者的生育要求，對患者采用輸卵管切除術進行治療[4-6]。多項研究均顯示采用腹腔鏡手術對宮外孕患者進行治療，可顯著減少術中的出血量，縮短治療過程中所用的時間，從而提高治療的臨床療效，降低術后并發癥的發生率[7-8]。

本研究選擇本院接診的60 例宮外孕患者進行研究。分別采用傳統的開腹手術和腹腔鏡手術對患者進行治療。在整個手術過程中，觀察記錄患者的術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間。并隨訪調查兩組患者并發癥情況。本研究顯示，采用腹腔鏡對患者手術可顯著減少患者的術中出血量，縮短肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間降低術后并發癥的發生率，效果明顯優于傳統的開腹手術。

綜上所述，腹腔鏡手術對宮外孕患者進行治療，效果良好，值得臨床推廣應用。

[1]姚雯.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的療效對比[J].海南醫學院學報,2012,18(3):386-388.

[2]鄧歷萍,崔艷萍,肖淑君,等.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(35):4518-4519.

[3]熊愛保,張琳.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的療效對比[J].中國醫藥導報,2011,8(14):183-184.

[4]齊艷.宮外孕腹腔鏡與開腹手術的臨床效果分析[J].中國美容醫學,2012,21(12):225-226.

[5]左柏美.應用腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術的療效對比分析[J].中國衛生產業,2012,(30):152.

[6]齊艷.宮外孕腹腔鏡與開腹手術的臨床效果分析[J].中國美容醫學,2012,21(12):225-226.

[7]楊玲.腹腔鏡治療宮外孕的效果分析[J].中國實用醫藥,2010,5(8):85-86.

[8]劉惠芬,紀燕琴,黃鳳英,等.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕療效分析[J].中國醫藥導報,2010,7(15):43-44.