暖宮貼在無痛人工流產(chǎn)術后患者中的應用

張梅群 廉海明 劉紅梅

人工流產(chǎn)術是避孕失敗的常用補救措施。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和生活水平的提高，大部分婦女行人工流產(chǎn)術時會選擇靜脈全麻。但靜脈全麻下行人工流產(chǎn)術的患者術后易發(fā)生子宮疼痛、出血時間長、出血量多等并發(fā)癥[1]，有的患者會出現(xiàn)“人工流產(chǎn)術后綜合征”[2]。因此，使用有效的措施減少患者術后疼痛和并發(fā)癥，對提高人流患者的生活質量有重要意義。暖宮貼為一新型貼劑，具有溫經(jīng)散寒，暖宮止痛，促進血液循環(huán)的功效。本研究旨在觀察暖宮貼在無痛人工流產(chǎn)術后患者中的應用效果，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月1日－2012年3月1日收治的需要行無痛人工流產(chǎn)術患者60 例，隨機分為兩組：治療組30 例，年齡（23.1±3.3）歲；體重（46.9±7.3）kg；孕產(chǎn)次（2.2±0.31）次；停經(jīng)天數(shù)（49.7±6.7）d。對照組30 例，；年齡（22.8±6.7）歲；體重（47.2±5.4）kg；孕產(chǎn)次（2.1±0.25）次；停經(jīng)天數(shù)（50.3±5.3）d。兩組患者的年齡、體重、孕產(chǎn)次和停經(jīng)天數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)操作常規(guī)實施吸宮術或鉗刮術。采用異丙酚行靜脈全麻。術后在留觀室觀察至少2 h，評估陰道出血量，離院時囑咐患者術后1 周和4～6 周來復診，了解陰道出血停止時間和其它并發(fā)癥。治療組進留觀室后即給予暖宮貼3 貼，在腹部氣海穴處內褲外貼上暖宮貼[3]，每貼用12 h,連用3 貼。使用時注意防止燙傷，如感覺太熱，可加用隔墊，睡眠時停止使用。對照組術后不給予暖宮貼，其余治療不變。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者術后30 min、60 min和1 h的腹痛評分，采用視覺模擬評分法[4](visual analogue scale VAS)：使用1 條長約10 cm的直尺，直尺上套有一個可以自由滑動的標記，直尺一面標有10 個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，臨床使用時將有刻度的一面背向患者，讓患者用可以滑動的標記在直尺上標出能代表自己疼痛程度的相應位置，醫(yī)師根據(jù)患者標出的位置為其評出分數(shù)。記錄兩組患者術后2 h的陰道出血量，出血量計算方法：根據(jù)陰道流血在普通衛(wèi)生巾上的擴散面積評估陰道出血量，50%衛(wèi)生巾血液面積=10 ml陰道出血量，當血液面積超過50%衛(wèi)生巾面積時，囑咐患者變換衛(wèi)生巾。記錄兩組患者術后陰道出血時間，出血時間計算方法：手術當天至出血停止的天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后腹痛情況的比較 治療組患者在術后 30 min、60 min和120 min的腹痛評分均明顯比對照組患者低（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后腹痛評分的比較(±s)

表1 兩組患者術后腹痛評分的比較(±s)

注：與對照組比較，aP<0.05

組別 例數(shù) 術后30 min 術后60 min 術后120 min治療組 30 2.95±1.25 a 2.08±1.36 a 1.35±1.16 a對照組 30 5.68±1.82 4.49±1.53 2.93±1.34

2.2 兩組患者術后2 h出血量的比較 治療組患者術后2 h的陰道出血量為（58.23±25.86）ml，對照組患者術后2 h的陰道出血量為（72.53±20.53）ml，治療組患者的出血量比對照組的更少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術后出血時間的比較 治療組患者術后出血時間為（6.79±4.12）d，對照組患者術后出血時間為（8.35±3.31）d，治療組患者的出血時間比對照組的更短（P<0.05）。

3 討論

暖宮貼是一種由純天然原料提取物采用現(xiàn)代高科技工藝配制而成的治療貼劑，其成分包括鐵粉、水、木粉、活性炭、無機鹽等。暖宮貼具有物理溫熱和紅外線理療兩方面作用。既往研究表明，應用暖宮貼后局部溫度0.5 h可達36.5℃，此后溫度維持在55℃達12 h，然后溫度維持在43℃持續(xù)15 h[5]。暖宮貼具有以下作用：（1）增加子宮活動能力，有利于子宮正常收縮和子宮修復生長；同時促進惡露排出和減輕術后疼痛[6]。（2）增強子宮抵御各種細菌侵害的能力，使患者人流術后虛弱階段順利度過[7]。（3）使血液循環(huán)和組織營養(yǎng)改善、免疫功能增強、吞噬細胞活性增加，炎癥吸收消散加快。目前暖宮貼已在人流術后和分娩后廣泛應用，用于防治產(chǎn)后子宮復舊不全、產(chǎn)后惡露、腹痛等并發(fā)癥[6－8]。

本研究結果顯示，治療組患者術后疼痛比對照組明顯減輕，出血量和出血時間明顯減少，這是因為：（1）患者疼痛的原因是術后子宮收縮減少盆腔局部血液循環(huán)，而組織缺血可導致酸性代謝物質產(chǎn)生過多，從而刺激神經(jīng)未梢引起疼痛[9]。（2）暖宮貼則使微循環(huán)和組織缺氧改善，同時還可以加強子宮收縮，促進子宮修復生長。因而患者疼痛減輕、出血量和出血時間減少。

總之，曖宮貼具有無過敏、無刺激、無異味，使用安全等優(yōu)點，可減輕人工流產(chǎn)術后患者的疼痛、減少出血量和出血時間，值得在臨床中推廣應用。

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