急性腦梗死應用神經節苷脂治療的臨床價值分析

楊義芳

急性腦梗死應用神經節苷脂治療的臨床價值分析

楊義芳

目的 探討急性腦梗死應用神經節苷脂進行治療的臨床效果。方法 選取2007年1月～2013年1月南康市中醫院神經內科收治的90例急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機分組原則將所有患者分為觀察組和對照組（n=45)。在常規治療的基礎上，觀察組患者給予40mg神經節苷脂溶于250ml生理鹽水進行靜脈滴注治療，1次／d，兩組均以2周為1個治療周期，治療結束后對臨床治療的有效率和神經功能缺損評分進行對比分析。結果 兩組患者治療2周之后進行對比，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組神經功能缺損評分對比，觀察組治療后顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 本研究采用神經節苷脂治療急性腦梗死，取得了較為顯著的臨床效果，值得在臨床推廣應用。

急性腦梗死；神經節苷脂；臨床價值

急性腦梗死是神經科常見的臨床疾病，由于發病急、病情重，具有較高的致殘和致死率，在中老年人群中發病率較高，嚴重威脅公眾的健康。應用神經保護藥物治療急性腦梗死是當前的有效方法，臨床效果顯著[1]。為了探討神經節苷脂治療急性腦梗死的臨床價值，本文選取南康市中醫院神經內科收治的90例急性腦梗死患者為研究對象，對神經節苷脂與常規治療方法的治療效果進行對比分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南康市中醫院神經內科2007年1月～2013年1月收治的90例急性腦梗死患者為研究對象，其中男性53例，女性37例，年齡50～80歲，平均年齡（65.2±0.5）歲，所有患者自發病至入院時間為4～20h，平均（12.1±0.2）h。根據功能的缺損程度分型，輕度患者35例，中度38例，重度17例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者給予常規治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予神經節苷脂治療，兩組患者在性別、年齡、疾病程度以及入院時間等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 病例入選排除標準 所有患者均符合第4屆腦血管學術會議制定的腦血管疾病的診斷標準[2]，且為第一次發病；患者處于意識清醒狀態或者輕度嗜睡可喚醒狀態；血小板計數100×109／L以上，纖維蛋白原水平達到2．5g／L以上。排除伴有腦出血、蛛網膜下腔出血患者；排除伴有出血性疾病和出血性腦梗死患者；排除妊娠期及哺乳期患者；排除入院前半年曾接受大型手術，或肝腎功能存在嚴重障礙者；排除入院前長時間使用抗纖溶藥物或抗凝藥物的患者；排除伴有意識障礙的患者。

1.3 給藥方法 兩組患者入院后均給予常規藥物治療，主要包括溶栓藥物、抗凝藥物和腦細胞活化藥物等。在常規藥物治療的基礎上，觀察組患者加用神經節苷脂進行治療，給予40mg神經節苷脂溶于250ml生理鹽水進行靜脈滴注治療，1次／d。兩組患者均以2周為1個治療周期，均給予相同的護理措施。

1.4 評價標準 對神經功能的缺損情況進行觀察，并應用其評分作為療效判定標準，神經功能缺損程度的評分應用第4屆腦血管學術會議制定的神經功能缺損程度的評分標準：（1）基本治愈：功能缺損評分減少100%～91%，病殘程度為0；（2）顯著進步：功能缺損評分減少90%～46%，病殘程度為1～3級；（3）進步：功能缺損評分減少45%～18%；（4）無效：功能缺損評分減少≤17%；（5）惡化：功能評分未減少或甚至增加。總有效率=(基本治愈例數+顯著進步例數+進步例數)/組內患者例數[1]。

1.5 統計學方法 應用SPSS15.0系統軟件進行資料的統計分析，正態計量數據采用“均數±標準差（±s）”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者治療總有效率對比（n）

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比

觀察組患者治療2周之后，總有效率為100.00%，對照組患者治療2周之后，總有效率為95.56%，兩組治療總有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。神經功能缺損評分對比，觀察組與對照組患者治療前評分對比無顯著差異，不具有統計學意義；觀察組與對照組治療后評分對比，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

3 討論

急性腦梗死多在無顯著誘因的情況下發病，一旦治療不及時或治療效果不好，患者將會出現半身不遂、失語等并發癥，嚴重影響患者的生活質量[3]。臨床認為，急性腦梗死造成腦梗死區域缺血、再灌注時產生大量的自由基，而自由基被認為是缺血性腦血管損害的主要因素[4]。自由基的平衡被破壞以后，會導致自由基連鎖反應，使細胞膜的結構遭到破壞，腦膜的通透性增加，加重了腦部水腫，因而對腦組織造成了進一步的侵害[5]。急性腦梗死多在患者休息或睡眠狀態下發病，病情危急且重，主要表現包括頭痛、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、言語不清等，嚴重的甚至導致昏迷或死亡[6]。

神經節苷脂是一種位于細胞膜表面的糖鞘脂，是一種新型的拮抗劑，能夠對氨基酸的受體進行拮抗作用，抑制氨基酸興奮[7]，還具有較強的水溶性和脂溶性，能夠在雙脂層外膜形成細胞膜，血腦屏障通透性良好，能夠進入梗死出神經元細胞膜內進行作用，對受損神經進行保護和修復，改善細胞膜表面生物酶活性，從而減輕神經細胞水腫的情況[8]。大多數哺乳動物的神經中樞中均有神經節苷脂，起到降低神經元興奮毒性和修復損傷神經元的作用，從而對神經元細胞進行保護，降低腦損傷[9]。

本組研究中，觀察組45例急性腦梗死患者采用神經節苷脂治療，取得滿意的治療效果，臨床效果顯著，可見，神經節苷脂治療急性腦梗死療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 劉艷．神經節苷脂治療32例急性腦梗死的療效觀察[J]．藥學與臨床研究，2011，19(4)：355-356.

[2] 高美琳．神經節苷脂治療急性腦梗死認知功能障礙的臨床觀察[J]．山西中醫學院學報，2012，13(1)：61-63.

[3] 王文全.神經節苷脂治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2012，44(2)：181-183.

[4] 張萍，冉東秀.單唾液酸四己糖神經節苷脂改善腦梗死患者神經功能缺損癥狀的療效觀察[J].中國醫學創新，2014，32（5）：53-54.

[5] 姚東陂，張錦麗，單志剛，等.靜脈溶栓聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療腦梗死的療效觀察[J].中國醫刊，2014，49（1）：47-48.

[6] 胡立波，劉貴，張航.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合丹參川芎嗪治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，26（2）：152-153.

[7] 盧嵐敏，張麗萍，尹亞華.谷紅注射液聯合神經節苷脂治療糖尿病性腦梗死的療效[J].中國實用醫刊，2013，40（22）：87-88.

[8] 張宇虹，丁國娟.神經節苷脂對急性腦梗死患者血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平的影響及療效觀察[J].中國現代醫生，2013，51（34）：66-67，70.

[9] 姚東陂，張錦麗，單志剛,等.靜脈溶栓聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療腦梗死的療效觀察[J].中國醫刊，2014，49（1）：47-48.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.101

江西 341400 南康市中醫院神經內科（楊義芳）