米非司酮聯合宮血寧治療放置IUD后異常出血的效果

殷美玲

米非司酮聯合宮血寧治療放置IUD后異常出血的效果

殷美玲

目的 觀察米非司酮聯合宮血寧治療放置宮內節育器后異常出血的臨床療效。方法 選擇放置宮內節育器后陰道異常出血到廣東省從化市街口街社區衛生服務中心就診的患者80例，將其隨機分為觀察組和治療組(n=40)。觀察組給予米非司酮片口服，1次/d，1片/次。宮血寧膠囊口服，3次/d，1粒/次。對照組給予口服氨甲苯酸片0.5 g，3次/d，環丙沙星膠囊0.5g，2次/d。兩組均以連服7 d為1個療程，連服3個療程。觀察比較兩組的總有效率。結果 觀察組總有效率為90%，對照組總有效率為70%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 米非司酮聯合宮血寧治療放置宮內節育器后異常出血療效顯著。

米非司酮；宮血寧；異常出血；宮內節育器

宮內放置節育器的不良反應主要表現為月經量增多、經期延長、經期間點滴出血等，也是導致停用節育器的主要原因，臨床上常用消炎止血藥物進行治療[1]。廣東省從化市街口街社區衛生服務中心于2012年1月～2013年1月嘗試使用米非司酮聯合宮血寧治療放置宮內節育器后異常出血，取得較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集廣東省從化市街口街社區衛生服務中心2012年1月～2013年1月放置宮內節育器后陰道異常出血到我中心就診的患者80例，將其隨機分為觀察組和治療組，每組各40例。觀察組年齡22～45歲，平均（32.3±3.4）歲。對照組年齡21～44歲，平均（31.8±4.5）歲。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義，具有可比性。患者及家屬均知情同意。納入標準：（1）出現月經量增加，較置節育器前增加1倍或多于80ml者；（2）持續時間長，出血時間≥8d；（3）月經周期≤20d；（4）心、肝、腎功能正常；（5）B超檢查證實節育器在子宮內的位置正常。排除標準：排除子宮肌瘤、子宮內膜癌、功血及血液等患者。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予米非司酮片(上海醫藥集團有限公司華聯制藥廠，生產批號：070205)口服，1次/d，1片/次。宮血寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司，批號：11003）口服，3次/d，1粒/次。7d為1個療程，連服3個療程，血止停藥。

1.2.2 對照組 術后給予氨甲苯酸片（湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H43021916）0．5g口服，3 次/d。環丙沙星膠囊（嘉興市金泰藥業有限公司，批準文號:國藥準字H10920077）0．5g，2 次/d。療程同觀察組。

1.3 療效判定標準[2]治愈：治療1～3個療程后，陰道不規則性出血停止，經期<7d，恢復正常。有效：治療1～3個療程后，陰道不規則性出血縮短，經期≥7d，或者用藥期間月經正常，但停藥1～3個月后復發。無效：陰道出血量不變或增加。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS17.0軟件，率的比較采用χ2檢驗。以P<0.05差異為有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為90%，對照組為70%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

3 討論

宮內放置節育器是我國主要的避孕措施，但常會導致術后出血、陰道不規則流血、月經異常等并發癥，發生率達5%～10%，取環率達10%～20%[3]。機械性壓迫導致子宮內膜和血管內皮細胞損傷、子宮內膜纖溶活性增加與前列腺素釋放、子宮內膜溶酶體改變、官腔內感染等均為引起出血的主要原因[4]。臨床上多采用止血、消炎或取出節育環等對癥治療。

米非司酮是一種甾體類藥物，可拮抗雌激素對內膜局部的促增生作用，并作用于局部血管及血管相關因子影響內膜血管形成及其生理功能，達到止血的效果[5]。同時米非司酮既能抑制促性腺激素釋放激素分泌，又能作用于垂體抑制卵泡刺激素、黃體生成素的釋放，這種作用使排卵延遲，延長月經周期。宮血寧膠囊是一種從中藥中提取出來的純天然植物制劑，有清熱解毒、消腫止痛之功[6]。宮血寧還可促進子宮產生節律性收縮，縮短出血、凝血時間和增加血小板凝集作用，并能增加毛細血管通透性及增強子宮內膜的抗炎性，促使子宮內膜修復從而達到明顯止血作用[7]。本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，米非司酮聯合宮血寧治療放置宮內節育器后異常出血具有療效顯著，是目前治療宮內放置節育器后異常出血的一種理想的治療方法。

[1] 張惜陰．實用婦產科學[M]．2 版．北京：人民衛生出版社，2003：984．

[2] 樂杰．婦產科學[M]．5 版．北京：人民衛生出版社，2001：387．

[3] 李珍，農媛生．中西醫結合治療放置宮內節育器出血副反應48例療效觀察[J]．中國優生與遺傳雜志，2006，14(4)：110，112．

[4] 唐良萏，劉淑文．宮內節育器的并發癥及其防治[J]．中國實用婦科與產科雜志，2001，17(9)：523．

[5] 李亞，何福仙，鐘剛．RU486對子宮內膜增生的調節機制的研究進展[J]．國外醫學：婦產科分冊，2001，28(1)：34-37．

[6] 王正瓊，趙和云.云南白藥治療宮內節育環后月經過多84例[J]．中國醫學理論與實踐，2005，15(4)：575．

[7] 黃超玲．米非司酮的臨床應用及方法[J]．中國民康醫學，2007，19(18)：81-82．

Objective To observe the curative effect of mifepristone combined with Gongxuening capsule in the treatment of abnormal bleeding after placed intrauterine device. Method 80 patients with abnormal bleeding after placed intrauterine device in the hospital were selected and divided into observation group and control group, each group had 40 cases. Observation group was given mifepristone (qd,1 piece/time) combined with Gongxuening capsule (tid,1 piece/time), control group was given aminomethylbenzoic acid tablets (0.5 g,tid) combined with ciproxacin hydrochloride capsules (0.5g,bid). 7 days for a course of treatment in two groups, and take 3 period of treatment. The total effect rate of two groups were compared and observed. Results The total effect rate of observation group was 90%, and 70% in control group, there was signifi cant difference between two groups (P<0.05). Conclusion Mifepristone combined with Gongxuening capsule in the treatment of abnormal bleeding after placed intrauterine device has a signifi cant effect.

Mifepristone; Gongxuening capsule; Placed intrauterine; Abnormal bleeding

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.099

廣東 510900 廣東省從化市街口街社區衛生服務中心 （殷美玲）