探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果

徐鋼

探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果

徐鋼

目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床治療效果。方法 選取湖南省委機關醫院50例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，隨機將50例患者分成兩組：對照組和治療組，對照組采用常規藥物進行治療，治療組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，觀察兩組患者在血壓、心電和不良反應等指標的差異。結果 治療組在治療后血壓及心電圖改善有效率分別為92.00%和88.00%，顯著優于對照組的68.00%和56.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床中使用氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，治療效果顯著，安全系數高，值得推廣應用。

氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心病

高血壓是一種慢性病，直接造成機體舒張壓的控制力下降以及由此帶來的冠狀動脈粥樣硬化等并發癥，很容易導致冠心病[1]。高血壓合并冠心病的發病率呈逐年升高的趨勢，死亡率也很高，嚴重威脅患者的健康和生命。阿托伐他汀已經被證實對血漿膽固醇和脂蛋白水平有顯著降低作用，對治療心血管疾病有一定的療效，目前，一種新的復方藥劑——氨氯地平阿托伐他汀鈣片[2]的出現引起了廣泛關注，它應用于治療高血壓合并冠心病，但其療效的研究較少。為了解氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果以及安全性，本研究回顧分析湖南省委機關醫院50例高血壓合并冠心病患者的實際治療狀況，對氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果進行觀察，并總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2011年1月～2013年2月湖南省委機關醫院收治的高血壓合并冠心病患者共計50例，其中男32例，女18例，平均年齡（51.2±2.1）歲，30歲以下患者

4例，31～60歲患者41例，60歲以上患者5例。排除腫瘤、心肌梗死以及妊娠或哺乳期婦女和對氨氯地平類藥物過敏等患例。全部研究對象中，總膽固醇異常患者21例，三酰甘油異常患者11例，低密度脂蛋白膽固醇異常患者18例。50例患者入院時性別、年齡等各個方面相比較差異無統計學意義，研究結果和數據具有可靠性。

1.2 治療方法 采用隨機分組法將50例患者分成兩組：對照組25例，接受傳統常規藥物方法治療。治療組25例，接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國藥準字J20080048，大連輝瑞制藥有限公司生產）治療：服用劑量為20mg/d，連續給藥2個月，觀察患者血壓血脂的變化情況。

1.3 療效觀察 依照《臨床藥物研究指導原則》給出評價標準。高血壓評價標準為，顯效：舒張壓降至正常范圍內或下降20mmHg以上，靜息心電圖缺血表現消失，總膽固醇下降≥20%，低密度脂蛋白膽固醇的下降≥20%，或者三酰甘油下降≥40%；有效：舒張壓下降10～19mmHg，心電圖顯示壓低ST段上升超過0.5mm、超過50%T波倒置變淺，總膽固醇下降（15±5）%，低密度脂蛋白膽固醇下降（15±5）%，或者三酰甘油下降（30±10）%；無效：血壓未下降，心電圖顯示ST-T段無顯著變化，治療前后無顯著變化甚至惡化，有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析，正態計量資料以“均數±標準差(±s)”表示，組間比較采用t檢驗，對計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經過為期2個月的治療，兩組患者的病情均有一定程度的改善，但觀察組在總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油測量值下降程度上均顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組患者在治療后的結果對比

2.2 兩組患者治療后血壓、心電圖情況比較 對照組經過治療后平均血壓由101.3/161.2mmHg降至85.1/132.5 mmHg，有效17例，有效率為68.00%；觀察組經過治療后平均血壓由103.2/159.5 mmHg降至83.1/121.3mmHg，有效23例，有效率為92.00%，可見觀察組高血壓改善情況顯著好于對照組（P＜0.05，見表2）。治療后觀察組心電圖改善有效23例，有效率為92.00%，顯著好于對照組的17例有效、68.00%的有效率，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表3）。

表2 兩組患者高血壓改善情況比較[n（%）]

表3 兩組患者心電圖改善情況比較[n（%）]

3 討論

高血壓合并發冠心病是一種非常常見的臨床疾病，在心腦血管疾病中，高血壓致病致死的幾率是非常高的[3-4]，是心腦血管疾病中威脅患者健康甚至生命的危險因素，全球的公共衛生組織對此都非常重視[5]。隨著科學技術的進步，醫學技術水平也得到長足發展與進步，對于高血壓合并冠心病的治療也有了新的認識和新的治療方案，極大地改善了高血壓合并冠心病患者健康狀況和存活率。目前，治療高血壓合并發冠心病的首選藥物是氨氯地平阿托伐他汀鈣片[6-7]，是因為這種藥物在一定范圍上可以有效地防治動脈粥樣硬化的發生，從而可以減少患者心絞痛和心肌梗死發生的概率，使患者的血管得到有效改善，患者的血壓得到穩定，降壓穩定時間比其他降壓藥物更有效、更持久，且安全性高，對人體的傷害較小，是治療高血壓合并發冠心病的首選。

[1] Watanabe E,Arakawa T,Uchyama T,et al.High-sensitivityC-reactive protein is predictive of successful cardioversion for atrial fibrillation and maintenance of sinus rhythm after conversion[J].Int Cardiol,2006,10(2):346.

[2] Alber HF,Frick M,Sussenbacher A,et al.Effect of atovastatinon peripheral function and systemic inflammatory markers in patients with stable coronary artery disease[J].Wien Med Wochenschr,2007,15(1):73.

[3] 林靜瓊，陳春.高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9(5)：228-229.

[4] 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學，2011，32（18）：2458-2460.

[5] 方海濱，梁慧，馬利祥.復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志，2010，9（9）：689-690.

[6] 吳平生，陶宇．氨氯地平/阿托伐他汀的固定劑量復合制劑——多達一［J］．中國新藥雜志，2010，19 (18):1637-1641,1647．

[7] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會．中國高血壓防治指南2010年修訂版［S］．北京:人民衛生出版社，2010.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.092

湖南 410011 湖南省委機關醫院（徐鋼）