風濕性心臟病慢性心衰治療中曲美他嗪的應用價值

闞軍

風濕性心臟病慢性心衰治療中曲美他嗪的應用價值

闞軍

目的 探討曲美他嗪在風濕性心臟病慢性心衰治療中的應用價值。方法 隨機將佛山市高明區明城華立醫院收治的74例患者分為對照組和觀察組，對對照組患者行常規治療治療，對觀察組患者在對照組治療的基礎上行曲美他嗪治療；并觀察兩組治療效果。結果 治療組治療的總有效率達到91.89%；對照組治療的總有效率達到62.16%；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 曲美他嗪治療風濕性心臟病慢性心衰總有效率高，治愈率高，值得臨床推廣使用。

風濕性心臟病；慢性心衰；曲美他嗪；應用價值

風濕性心臟病是一種免疫性疾病，由溶血性鏈球菌引起，在冬季和春季發病人數較多。疾病晚期患者常常表現出心力衰竭等并發癥，死亡率高[1]。目前，隨著發病率的逐年提高，現代人們對該病的治療要求越來越高。本文選取佛山市高明區明城華立醫院內科收治的74例風濕性心臟病慢性心衰患者，采用常規治療以及常規治療加用曲美他嗪治療的方法，比較分析兩種治療方法產生的治療效果，現臨床報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年2月佛山市高明區明城華立醫院內科收治的74例風濕性心臟病慢性心衰患者，男 48 例，女 26 例，年齡 33～70 歲，平均（55.8±3.2）歲。把全部患者隨機分成對照組和治療組，每組各37例；其中對照組：男25例，女12例，平均年齡（56.8±3.4）歲。單純性二尖瓣狹窄12例，二尖瓣膜關閉不全17例，其他8例；觀察組：男23例，女14例，平均年齡（55.6.±3.7）歲。單純性二尖瓣狹窄11例，二尖瓣膜關閉不全18例，其他8例；兩組患者在性別、年齡、病情等各方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規治療，主要采用吸氧、強心劑、血管緊張素轉化酶抑制劑以及利尿劑等藥物進行治療。給予觀察組在常規治療基礎之上，采用曲美他嗪20mg，3次/d，飯后定時服用，連續服用3個月。對兩組的臨床治療效果進行比較分析。

1.3 療效標準[2]根據我國衛生部制定的臨床療效標準評定。顯著效果：治療以后患者的心臟功能改善在Ⅱ級或之上；有效：治療以后患者心臟功能改善至Ⅰ級；無效：治療前、后患者心臟功能無任何改善。

1.4 統計學方法 運用SPSS14.0統計學軟件對所有數據進行處理。計量資料采用“均數±標準差(±s)”表示，正態計量資料治療前后及組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組37例患者中，在治療以后顯著效果15例，有效19例，無效3例，治療總有效率達到91.89%；對照組37例患者中，在治療以后顯著效果11例，有效12例，無效14例，治療總有效率達到62.16%；兩組比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05，見表 1）。

表1 治療組和對照組治療效果對比[n(%)]

3 討論

風濕性心臟病的發病原因比較復雜，至今沒有定論。當前醫學專家研究認為該病和患者心肌結構、瓣膜功能障礙以及神經體液調節功能各種因素密切相關。患者身體瓣膜狹窄以及關閉不全都會引起患者左室充盈受到限制，減少左心室排出量，減少心肌供血，從而降低患者左室收縮功能等一系列復雜的生理變化。據最新研究顯示[3]，患者心衰過程中的細胞因子、氧化應激作用以及神經體液對細胞水平起著非常重要的作用。關鍵環節是氧自由基引發的脂質過氧化損害。氧自由基能夠損傷患者心肌細胞，誘使患者心肌細胞死亡，減退患者心功能。進而導致心肌細胞對氧自由基帶來的損傷更加敏感，產生連續的惡性循環。大量研究表明，風濕性心臟病患者感到心力交瘁時，其體內的血漿和血細胞中的氧化脂質明顯升高，超氧化物歧化酶(SOD)活性下降，氧化作用提高，從而嚴重損害細胞。

曲美他嗪具有加壓素的作用，能夠降低患者血管阻力，增加冠狀動脈和血流量的心肌新陳代謝過程中的藥物[4]。它通過保持患者細胞內環境穩定，提高細胞對缺氧的耐受性，從而優化患者心臟的能量代謝，改善心肌細胞的收縮功能，提高患者心肌細胞對洋地黃等治療藥物的反應性，促進患者心臟正性肌力作用的改善，增加心輸出量，從而減輕患者的心衰癥狀，有效改善預后[5-6]。本研究通過對兩組風濕病心臟病慢性心衰患者采用不同的藥物治療可以得知，對照組采用常規方法治療的總有效率為62.16%,觀察組患者采用曲美他嗪治療的總有效率為91.89%，觀察組治療的總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在本次研究中治療組的療效明顯比對照組高，說明曲美他嗪能夠有效治療風濕性心臟病慢性心衰疾病，通過改善患者的心肌細胞代謝量，進而刺激患者心肌細胞葡萄糖代謝，有效控制Na-K-ATP酶的活性，減輕患者細胞內酸中毒，保護肌體內細胞收縮功能，把氧自由基造成的損傷降到最低。

總之，采用曲美他嗪治療風濕性心臟病慢性心衰患者，能夠有效改善患者的不良癥狀，安全穩定，具有臨床應用價值。

[1] 蔣周田．曲他美嗪治療風濕性心臟病慢性心衰患者的療效觀察[J]．醫藥前沿，2012（35）：46-47.

[2] 張黎麗．鹽酸曲美他嗪治療風濕性慢性心衰的臨床觀察[J]．中國衛生產業，2011（11）：125-126.

[3] 黃文清，范小艷，劉景輝．曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心衰效果觀察[J]．山東醫藥，2010（15）：159-160.

[4] 黃宇，魏群英，李波，等.曲美他嗪對心力衰竭患者心率變異性的影響[J].當代醫學，2014,20(1):1-2.

[5] 何洪月，岳麗，李秀霞.麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國全科醫學,2010,13(6):264-265.

[6] 張選忠.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].當代醫學，2013，19(4):52-53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.024

廣東 528518 佛山市高明區明城華立醫院內科（闞軍）