電針合谷對面部溫度和迎香穴區經皮氧分壓的影響

唐麗梅，王淑友，李順月，張 棟

(中國中醫科學院針灸研究所，北京 100700)

眾所周知，能量代謝是生命活動最基本的特征，是維持一切生命活動的必要條件，因此筆者推斷能量代謝與針灸效應有一定的關系，所以筆者聯合紅外熱像和激光多普勒儀觀察手陽明大腸經的能量代謝變化，并比較了它們在正常狀態下和電針刺激下的不同，現將實驗結果報告如下。

1 試驗方法

1.1 實驗儀器

VARIOSCAN 3021-ST 型紅外熱像儀(德國InfraTec 公司產)用于面部紅外熱像圖的觀察，儀器溫度分辨率0.03℃，空間分辨角1.5 mrad，圖像分辨率360×240像元，IRBIS2.2熱像圖處理程序進行熱像圖的存儲、數據提取及圖像處理。PeriFlux System 5000系統(1.70～1.79)版本激光多普勒(瑞典 Perimed AB公司產)的TcPO2/TcPCO2單元(PF5040)用以檢測和記錄局部組織的經皮氧分壓。電針儀：MBT-1微電腦脈搏同步脈沖治療儀(浙江華音電子有限公司生產)。

1.2 受試對象及分組

受試對象共10名，女5名，男5名，均為來自本院健康的學生和教師，年齡在25～55歲之間，平均年齡33.1歲。本實驗分為對照組和電針組，同一受試者首先在不做任何干預下進行左側迎香穴經皮氧分壓和面部紅外熱像圖檢測，每間隔10 min記錄一次，共30 min，作為對照組。間隔24 h后，電針雙側合谷并同時檢測左側迎香穴經皮氧分壓和紅外熱像圖，作為電針組。

1.3 針刺方法

電針組使用40 mm×0.25 mm毫針(蘇州醫療用品有限公司出品)刺入雙側合谷穴區，提插捻轉行針，得氣后接通電針儀輸出端，輸出電壓3～5 V，以受試者能耐受為度，電針30 min。

1.4 測試部位

TcPO2/TcPCO2的檢測探頭布于左側迎香穴區(面部的左側鼻翼旁開0.5寸，當鼻唇溝內迎香穴區)。紅外熱像儀記錄受試者全面部的溫度分布。

1.5 檢測環境

本實驗在室溫25±1℃、相對濕度40%～60%、實驗前后溫度變化在±1.0℃范圍、無紅外輻射存在、無陽光直射、室內外通風隔絕的檢查室內進行。

1.6 檢測方法

受試者放松坐在有靠背的椅子上暴露雙手和頭面部,在檢測環境下靜坐20 min適應室溫、安定情緒，并待呼吸(約20次/min)、心率(約70～90次/min)平穩、無出汗狀態下開始檢測，整個實驗觀察時間30 min。檢測開始時，受試者面部左側迎香穴上連接經皮氧分壓的檢測探頭(每次實驗前探頭都得進行校準)，待氧分壓穩定時(大約15 min)開始采集并作30 min連續記錄。紅外熱像儀鏡頭距受試者面部0.6 m，實驗開始時采集記錄第1次正面熱像圖，每間隔10 min采集1次(共4次)。電針組受試者在記錄第1次熱像圖和經皮氧分壓后開始針刺，并連接電針儀。

1.7 統計學方法

對紅外熱像儀采集的熱像圖，通過圖像與實際人體面部穴位位置的對照關系，利用紅外熱像圖像處理軟件做出直徑為2 cm的圓形分析區域，圓形區域中的數值平均值作為穴位處溫度的值(左側迎香穴圓形區域在經皮氧分壓探頭旁外45°處)。對經皮氧分壓檢測儀采集和記錄的連續經皮血氧分壓的數值則通過該數據處理軟件取0、10、20、30 min 時前后半分鐘的平均值。本文使用的2項指標均用每一觀察時點減去0 min的數值進行統計，應用SPSS 17.0 統計軟件進行統計分析，以均差數±標準誤(±s)表示，對于符合正態分布的數據進行t檢驗，不符合正態分布的數據進行秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，并繪制時間/幅度曲線圖。

2 結果

2.1 電針雙側合谷穴對面部熱像的影響

2.1.1 面部紅外熱像圖的直觀分析 圖1顯示，對照組在實驗30 min 內面部溫度有小幅波動，但變化不大。電針組在電針后溫度出現明顯升高，各觀察時點(10、20和30 min)與0 min比較溫度呈漸升趨勢，且電針30 min時的面部升溫達到最大。

圖1 2組實驗過程的面部紅外熱像圖

2.1.2 左側迎香穴區溫度的定量化分析 圖2、3顯示，實驗過程中對照組溫度基本穩定，各時點與0 min時比較差異無統計學意義(P>0.05)。電針組溫度有明顯上升，與0 min比較電針30 min時上升最大，可達(0.33±0.41)℃，差異有統計學意義(P<0.05)。電針10 min、20 min時與0 min比較差異無統計學意義(P>0.05)，電針組與對照組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

圖2 左側迎香穴溫度變化曲線注：1.0、10、20和30 min分別為電針組的0 min、電針10、20和30 min；2.電針組、對照組各時點與0 min比較：*P<0.05

2.1.3 右側迎香穴區溫度的定量化分析 圖4、5顯示，實驗過程中對照組右側迎香穴區的溫度基本平穩，各時點與0 min時比較差異無統計學意義(P>0.05)。電針組溫度有明顯上升，與0 min比較，右側迎香穴區的溫度在電針30 min時上升最大，可達(0.43±0.60)℃，差異有統計學意義(P<0.05)。電針10 min、20 min時與0 min比較差異無統計學意義(P>0.05)，但電針組與對照組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

2.1.4 印堂穴區溫度定量化分析 圖6、7顯示，實驗過程中，對照組印堂穴區溫度有小幅度上升，但各時點與0 min比較差異無統計學意義(P>0.05)。電針組溫度顯著上升，與0 min時比較，在電針10 min、20 min、30 min時差異有統計學意義

圖3 左側迎香穴區2組溫度差值比較注: 電針組與對照組比較：*P<0.01

圖4 右側迎香穴區溫度變化曲線(圖注同圖2)

圖5 右側迎香穴區2組溫度差值比較(圖注同圖3)

圖6 印堂穴區溫度變化曲線(圖注同圖2)注：電針組與對照組同一時點比較：#P<0.05

(P<0.05)，最高可上升(0.38±0.10)℃；電針組電針30 min與對照組30 min時差異有統計學意義(P<0.05)，電針組與對照組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

2.2 左側迎香穴氧分壓的定量化分析

圖8、9顯示，在實驗中發現對照組經皮氧分壓有點小波動，各時點與0 min時比較均有降低，但各時點與0 min比較差異無統計學意義(P>0.05)。電針組各時點經皮氧分壓與0 min比較，在電針10 min時有小幅度上升，在電針20 min、30 min時下降，各時點與0 min比較差異無統計學意義(P>0.05)，電針組與對照組比差異有統計學意義(P<0.05)。

圖7 印堂穴區2組溫度差值比較(圖注同圖3)

圖8 左迎香穴區經皮氧分壓變化差值曲線(圖注同圖2注)

圖9 左側迎香穴區經皮氧分壓2組差值比較(圖注同圖3)

3 討論

合谷穴是手陽明大腸經的原穴，大腸經循行“其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。”由于合谷穴在肘關節以下，因此合谷穴具有腧穴的遠治作用，可以治療手陽明大腸經經脈循行所過口面部的病證。《千金方》就有記載:“喑不能言，口噤不開。”所以“面口合谷收”歸根結底是“經脈所過，主治所及”經絡理論的具體體現。

然與針灸經絡引起人體效應的物質基礎是什么，這也是近50年來針灸研究者一直關注和研究的問題。雖然至今還未明確針灸經絡引起人體效應的物質基礎是什么，但也有不少突破性的進展，如應用紅外成像技術研究經脈路線相關組織的熱學特性, 近年已經取得了比較顯著的進展[1，2]。不同針刺針灸手法可以誘發出沿經分布的高溫帶[3～5], 這也是一個值得注意的問題。應用激光多普勒血流灌注成像儀觀察到針灸能改善循經遠端的微循環[6，7]，以及近幾年用氧分壓、二氧化碳儀觀察經脈上穴區和非經脈上穴區的經皮氧分壓和二氧化碳分壓的不同[8，9]。以上研究表明，針灸的效應和能量代謝是密切關聯的。所以，本實驗針刺雙側手陽明大腸經的原穴合谷時，聯合紅外熱像儀和經皮氧分壓儀觀測面部溫度和左側迎香穴經皮氧分壓變化。結果顯示，電針時循經遠端面部溫度比電針前是有明顯上升的，且左側迎香穴區的經皮氧分壓比電針前也有所升高。

本實驗電針手陽明大腸經合谷引起了遠端溫度和經皮氧分壓的變化，進一步說明針灸經絡引起人體效應是與溫度、經皮氧分壓有密切關系。然電針引起溫度的升高和經皮氧分壓的升高是離不開能量代謝的。眾所周知，氧是參與生命體能量代謝的最基本的物質,該組織的氧分壓升高說明流經該處血液中的氧含量多,而局部的溫度升高必然導致局部的毛細血管擴張，從而加速局部的血液循環。組織中較高的穴氧供給導致該組織的能量代謝活躍,為實現物質、能量和信息的轉換與傳遞創造了條件, 使經絡參與人體功能的調控成為可能。但也有學者[10]認為，正因為針刺使得經穴處的能量代謝旺盛, 故其耗氧量大,所以針刺時該處經穴的經皮氧分壓降低，并通過實驗證明這種說法, 從而提出針刺時經脈上經皮氧分壓降低是由于相關組織的能量代謝增強、耗氧量增加所引起，而非血氧供應減少所致。雖在此觀點上存在分歧, 但我們都有各自的理論依據, 并通過嚴謹的實驗證實, 故結果可能與研究者的測量方法、取材時間及實驗室測量條件密切相關, 實驗結果有待進一步研究。

參考文獻：

[1] 張棟.針灸原理和經絡研究中心紅外熱像技術的應用[J].中國針灸，2004，1：38-43.

[2] 劉瑞庭，莊鼎，柏秀珍，等.循經感傳“氣至病所”的客觀顯示——針刺穴位對面部紅外熱像圖的影響[J].針刺研究，1990，15(3)：245.

[3] 高希言, 牛學恩.熱補手法對不同證型穴位升溫效應的觀察[J].中國針灸, 1999, 2: 97-98.

[4] 李平, 關衛, 王舒, 等.捻轉補瀉手法針刺效應的紅外熱像研究[J].天津中醫, 2002, 19(1)：80.

[5] 張棟，付衛星，王淑友，等.不同針灸方法誘發循經高溫線現象的比較[J].中國針灸, 2000, 20(6)：349.

[6] 吳富東，王世軍，王曉燕，等.電針足三里穴對正常大鼠微循環的調節作用及穴位臟腑相關性研究[J].中醫雜志，2010，12：1101-1103.

[7] 李春華，趙雅芳，嵇波，等.電針介入對痛經模型大鼠子宮微循環的影響[J]. 針刺研究，2011，1：12-17.

[8] 龔萍，張明敏，黃光英，等.針刺合谷對循經遠端穴位經皮氧分壓和二氧化碳分壓的影響[J].中醫雜志，2011，9：760-763.

[9] 張維波，景向紅，徐瑞民，等.大腸經和胃經肢體段皮膚二氧化碳呼出量特性的研究[J].中國中西醫結合雜志，1995，15(10)：625-627.

[10] 吳祖星，胡翔龍，許金森，等.針刺和加熱合谷穴對大腸經線上經皮氧分壓和微循環灌注量的影響[J].世界科學技術·中醫藥現代化，2008，3：37-42.