過敏性鼻炎的治療探索

吳旭文

【摘要】針對過敏性鼻炎的臨床治療，我們采取例星狀神經節(jié)阻滯和頸椎的手法復位來治療，效果非常好，患者容易接受，方法也簡單，臨床上值得推廣。

【關鍵詞】過敏性鼻炎；星狀神經節(jié)阻滯；頸椎手法復位；效果好

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.256文章編號：1004-7484（2014）-04-2015-011資料與方法

1.1一般資料我們記錄了從2003年——2012年這十年間治療的71例過敏性鼻炎的患者，采用了星狀神經節(jié)阻滯治療和頸椎的手法復位的方法，效果非常好，尤其是在4周以內新的過敏性鼻炎，更是特殊的好，有的只用一次手法復位的治療及星狀神經節(jié)阻滯治療，至今有4年沒有復發(fā)。

過敏性鼻炎（變應性鼻炎）是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應性疾病，在普通人群患病率為10%-25%，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻粘膜腫脹等為主要特點。[1]其本病的臨床表現為以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要特征[1-5]。由于鼻粘膜水腫明顯，部分病人有嗅覺減退。檢查所見，常年性的鼻粘膜可為蒼白、充血或淺藍色。季節(jié)性鼻炎患者在花粉播散期時鼻粘膜呈明顯水腫。這些變化以下鼻甲最為明顯。用1%的麻黃堿可使腫脹充血的鼻甲縮小，但嚴重水腫的鼻粘膜反應則較差。

1.2治療方法每周進行兩次治療，十次為一個療程。即進行手法復位和星狀神經節(jié)阻滯。經過專科診斷后再進行治療，首先對頸椎進行檢查，們在檢查過敏性鼻炎的時候，發(fā)現頸椎的第二到第四節(jié)有壓痛，并且以第三節(jié)頸椎的棘突有壓痛為最明顯，我因此，我們采取頸椎的手法復位，即頸椎旋轉定位扳法治療，使發(fā)癢的鼻子立刻得到緩解，然后我們在進行星狀神經節(jié)阻滯治療，效果非常明顯。

頸椎旋轉定位扳法；受術者坐位，頸項部放松，術者站于其側后方。以一手拇指按住病變頸椎棘突旁，另一手托住對側下頜部，令其低頭，曲頸至拇指下感到活動棘突活動、關節(jié)間隙張開時，即保持這一前驅幅度，再使其向患側曲至最大限度。然后頭部慢慢旋轉，當旋轉到有阻力時略停頓一下，隨即用巧力寸勁做一個有控制的增大幅度的快速扳動，常可聽到喀的彈響聲，同時拇指下亦有棘突的彈跳感[2]。

星狀神經節(jié)阻滯；患者取仰臥位，雙肩下面墊一薄枕。體表定位；先沿鎖骨上緣向內側觸及氣管外緣，再沿氣管向上2cm，平行于氣管外緣觸及動脈搏動。術者左手中指將胸鎖乳突肌及頸動脈鞘拉向外側，中指指尖下觸及骨性感覺，并盡量向內抵住氣管外緣后稍向外移動中指，暴露穿刺部位。用3.5cm長，7號短針沿術者中指指尖輕輕垂直進針，至針尖觸及骨質，退針尖1-2mm，回吸無血，注射0.8%-1%利多卡因6-8ml。觀察2-3分鐘，出現同側霍納（Horner）征，表明阻滯成功。[3]

1.3療效統(tǒng)計經過治療的病人中，通過三個療好程的22例，兩個療程的30例，一個療程的有19例，治療后三個月內未復發(fā)為療效顯著，發(fā)作時癥狀較以前減輕的為有效，癥狀沒有任何變化的為無效，療效顯著地為41例，有效的為30例，無效的沒有。其中有的經過一次治療的已經過四年未復發(fā)，有13例經過一個療程治療三年沒有發(fā)作。2治療結果

經過手法復位和星狀神經節(jié)阻滯治療過敏性鼻炎效果非常明顯，有的患者只經過一次治療有4年沒有復發(fā)。3討論

鼻粘膜是由三叉神經支配，當鼻粘膜的三叉神經末梢受到刺激時，發(fā)生一系列的反射動作，如腭垂下降、舌壓向軟腭等，然后聲門突然開放，是氣體從鼻腔和口腔急速噴出，借以清除鼻腔中的異物或刺激物等[1]。而中醫(yī)認為第三頸椎與三叉神經有關，所以在治療治療過敏性鼻炎時采取對第三頸椎手法復位。星狀神經節(jié)阻滯治療過敏性鼻炎的機制在于：星狀神經節(jié)阻滯能夠調節(jié)免疫功能，其可增加丘腦下部血運，是淋巴細胞計數從不正常轉為正常，而且體液免疫中T3與IgE在星狀神經節(jié)阻滯后也有統(tǒng)計學異性。同時交感神經本身就參與免疫的調節(jié)。星狀神經節(jié)阻滯有利于患者機體免疫功能的提高。[5]在很多的情況下，過敏性鼻炎的治療，用抗過敏的藥物，而且效果來說并不理想，有時還需要激素進行治療，一旦用了激素時間長了，還需要加量，對身體的影響比較大，甚至還會引起其他的疾病，而手法復位就沒有這些副作用，再加上星狀神經節(jié)阻滯用的是利多卡因，也不是激素，而且還沒有成癮性，所以我們在治療過敏性鼻炎的時候，方法簡便，顯效快，效果確切，患者容易接受，增加治療疾病的信心。而且星狀神經節(jié)阻滯還可以增加人的身體抵抗力，本身就對過敏性鼻炎有治療作用[3-4]。因此，我們在治療過敏性鼻炎時，用手法對頸椎復位并結合星狀神經節(jié)阻滯，條件允許的情況下，在臨床上值得應用推廣。參考文獻

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[4]魏緒庚，田素杰，石寶瑞，主編.麻醉治療學[M].北京：科學技術文獻出版社，1998：46-48，130-136.

[5]楊金利，王平.主編.慢性肛門會陰部疼痛與非疼痛性疾病治療學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：156-167.