鼻內窺鏡下射頻治療頑固性鼻出血76例臨床觀察

楊波　楊巖　宋玉　成福香

【摘要】目的探討鼻內窺鏡下射頻治療頑固性鼻出血的經驗與方法。方法選用0°、30°鼻內窺鏡下尋找鼻腔出血點，應用射頻治療儀在鼻內窺鏡下治療鼻出血的臨床經驗。結果我科2005年——2012年收治的76例頑固性鼻出血中70例1次性治愈，6例經過2-3次治愈。結論鼻內窺鏡下治療頑固性鼻出血視野清晰，創傷小，具有定位準確，止血可靠，易于患者接受，值得推廣。

【關鍵詞】鼻出血；鼻內窺鏡；射頻

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.169文章編號：1004-7484（2014）-04-1952-021資料與方法

1.1臨床資料76例頑固性鼻出血中，男45例，女31例，年齡：9-72歲，平均年齡45歲，右側40例，左側36例，單側出血73例，雙側出血3例，均行前鼻孔或前后鼻孔鼻腔填塞2次以上者，其中24例有高血壓病史，或診時有高血壓。

1.2手術方法鼻內鏡下射頻止血術?；颊呷∽换蜓雠P位，鼻腔用地卡因棉片做鼻腔黏膜表面麻醉（每10ml 1%地卡因+1‰腎上腺素1ml），充分麻醉收縮鼻腔黏膜，以便看清出血點和減少操作時的疼痛。用0°或30°鼻內鏡依次檢查梨特氏區、嗅裂區、中鼻甲后端、上中鼻道、蝶腭動脈供血區、鼻中隔后段、下鼻甲后段，下鼻道后端（尤其是穹窿頂部）、下鼻道外側壁后部近鼻咽處的吳氏鼻鼻咽靜脈叢，尋找鼻腔出血點或病灶，鼻內鏡下所見的出血點表現為紅色小突起，明確定位血點后，采用廣州市華南醫療有限公司研究所生產的SHP-II型五官科射頻治療儀，功率3-4檔，時間3-4s，必要時可延長時間，直至局部黏膜發白，出血停止，對于出血點不明的可疑出血點，可用吸引器輕輕碰觸，誘發出血后再行射頻治療。如出血位于下鼻道，術腔狹窄，可于下鼻甲游離緣局部注射1%利多卡因1ml后行下鼻甲骨折內移，止血后再復位。射頻治療后局部涂布紅霉素眼膏或用明膠海綿貼附，保護創面。然后觀察創面是否有新鮮血跡滲出。手術結束。2結果

76例中，一次治愈70例總有效率92.1%，6例經過2-3次射頻治療后痊愈，隨訪一年無復發，見表1。