小兒肺炎型哮喘的臨床診療分析

阿不都瓦衣提?艾比布拉努日古麗?喀迪爾

【摘要】目的探討小兒肺炎型哮喘的臨床診療方法。方法選擇我院兒科收治的肺炎型哮喘患兒62例，對其臨床特點與治療方法進行回顧性分析。結果本組患兒表現為持續或反復性咳嗽、氣促，常出現于運動后、睡前、晨起及吸入冷空氣后，采取抗生素治療無明顯療效。通過支氣管擴張藥與激素霧化吸入治療后，患兒臨床癥狀好轉，且肺部改善情況明顯優于治療前（P<0.05）。結論小兒肺炎型哮喘屬于一種非典型哮喘，通過激素治療后可以有效改善患兒臨床癥狀及肺部情況。

【關鍵詞】小兒；肺炎型哮喘；臨床診療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.203文章編號：1004-7484（2014）-04-1976-02隨著生活環境的不斷變化，小兒肺炎型哮喘的發病率也呈顯著遞增的趨勢。近年來，多數典型哮喘在臨床治療方案上已較為完善，但對于一些非典型哮喘仍存在誤診誤治的現象，或由于長期采取抗生素治療而增加了抗藥性，導致久治不愈，影響臨床療效。肺炎型哮喘屬于臨床常見的非典型哮喘之一，目前該病的診治認識尚未明確，因此對癥治療效果較差，易使病程遷延[1]。為此我院對62例肺炎型哮喘患兒的臨床特點與治療方法進行分析，為加強臨床診療方案提供有效參考。1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年2月——2013年2月我院兒科收治的肺炎型哮喘患兒62例，男35例，女27例；年齡0.5-5.5歲，平均4.3±0.7歲；病程20d-5個月，平均2.7±0.6個月。本組患兒中有自身過敏史前13例（過敏性鼻炎4例，濕疹7例，食物或藥物過敏2例），家族過敏史16例。臨床表現：反復性或持續性咳嗽、氣促，常出現于運動后、睡前、晨起及吸入冷空氣后，采取抗生素治療無明顯療效，其中14例出現發熱癥狀，2d后退熱。62例患兒中咽部輕微充血30例，無充血32例。38例肺部呈現小水泡音及干羅音，13例中小水泡音及大量哮鳴音，11例小水泡音及少量哮鳴音。

1.2臨床檢查實檢室檢查顯示，患兒白細胞在（4.0-12.0）×109/L-1；經X線檢查顯示，雙肺紋理增粗45例，輕度肺氣腫7例，雙肺內伴有片狀或點狀陰影10例。

1.3臨床治療本組患兒均采取地塞米松0.3mg（kg·d）靜滴治療，同時輔以普米克50-100μg霧化吸入治療，2-4次/d，若患兒病情較重可聯合喘康速100-200μg霧化吸入治療，3-4次/d，需要注意的是應先采取喘康速治療，再應用普米克，且兩藥間隔時間為1-2min，患兒癥狀好轉后可降低喘康速用量，直到治療2w后停止。觀察對比治療前與治療后62例患兒肺功能變化情況，即FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）、PEF（呼氣峰值流速）。

1.4數據統計學通過Spss13.0軟件進行分析統計，計量資料以均數±標準差χ±s來表示，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果

本組患兒通過糖皮質激素藥物治療后，肺部羅音及臨床癥狀均有明顯改善，治療1w，40例患兒肺羅音及臨床癥狀完全消失；且其余患兒在治療8-12d后肺羅音消失，臨床癥狀明顯好轉。本組無不良反應發生。通過3個月的隨訪，患兒癥狀無復發跡象。治療后62例患兒肺功能情況明顯優于治療前，對比具有差異統計學意義（P<0.05），見表1。