輸卵管卵巢膿腫誤診兩例分析

單曉英

【摘要】輸卵管膿腫、輸卵管卵巢膿腫是急性盆腔炎的一種病癥，多發生于育齡期婦女，臨床表現常有發熱、腹痛、陰道分泌物增多、有異味等。

【關鍵詞】盆腔炎；臨床

患者女，52歲，絕經2年，小腹疼痛來院就診，超聲示盆腔內見范圍67×39mm的囊性包塊，形態不飽滿，內部透聲差，呈密集點狀低回聲，超聲診斷：盆腔囊性占位（扭轉可能性大），術后病理提示：右附件急性化膿性炎癥并出血。另一患者，女，27歲，因右下腹劇烈疼痛就診，超聲示右下腹不均質包塊，提示闌尾炎并周圍膿腫不除外，術后病理示：右輸卵管積膿。

輸卵管膿腫、輸卵管卵巢膿腫是急性盆腔炎的一種病癥，多發生于育齡期婦女，臨床表現常有發熱、腹痛、陰道分泌物增多、有異味等。典型的輸卵管積膿聲像圖表現，可為雙側或單側性，為附件多房樣囊性包塊，壁較厚，邊界不規則或模糊，呈迂曲長管狀或燒瓶狀，內呈無回聲或密集點狀回聲，偶可見液平分層，若發展為輸卵管卵巢膿腫，包塊透聲好，壁薄[1]。盆腔可見積液，有時在子宮直腸窩處可見膿腫回聲。子宮等鄰近器官可粘連、變形或移位。較大的輸卵管膿腫可與陶氏腔膿腫相連續形成巨大的盆腔膿腫[2]，表現為整個盆腔不規則無回聲區，內部回聲不均勻，可見分隔或見有不規則的無回聲區與實性部分參雜[3]。卵巢輸卵管膿腫在急性盆腔炎中雖然較常見，但因其聲像圖特征性較差，常容易漏誤診，常需要與以下疾病進行鑒別診斷：①異位妊娠：已形成混合型包塊或陳舊性的聲像表現，有時與輸卵管卵巢膿腫很相似，須結合臨床病史及HCG作出判斷。②卵巢囊腫：當囊腫蒂扭轉合并感染時，則其周圍有滲出粘連或囊內出血時，則難與輸卵管卵巢膿腫鑒別，須結合病史臨床表現綜合分析作出診斷。③闌尾炎及周圍膿腫：闌尾膿腫常呈低回聲或無回聲，邊緣模糊或不規則，膿腔內常見氣體回聲。若穿孔，可于右下腹可見大范圍無回聲區，盆腔可形成膿腫，須與病史及臨床表現綜合診斷。參考文獻

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