生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的療效觀察

馮桂華　王海波

【摘要】目的探討分析生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的臨床療效。方法選取我院2012年11月——2013年11月收治的120例粘連性腸梗阻患者為研究對象，將其隨機分成A組與B組，A組59例患者給予腸梗阻導管治療，B組61例患者在腸梗阻導管治療基礎上聯合生長抑素治療，觀察兩組治療效果。結果B組患者腹脹腹痛緩解時間、排氣時間明顯短于A組，胃腸減壓量明顯優于A組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的臨床療效較顯著，能顯著提高患者治療成功率，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】生長抑素；腸梗阻導管；粘連性腸梗阻

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.196文章編號：1004-7484（2014）-04-1971-02粘連性腸梗阻在臨床消化道疾病中屬于較常見的一種，多是由于機體腸粘連或者腹腔粘連造成的，在各種腸梗阻中的比例約為20%-40%[1]。臨床上粘連性腸梗阻的治療方法多采取保守治療，給予或者針對性的保守治療能夠有效改善患者病癥。本研究選取我院2012年11月——2013年11月收治的120例粘連性腸梗阻患者為研究對象，探討分析生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的臨床療效，報告如下。1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年11月——2013年11月收治的120例粘連性腸梗阻患者為研究對象，其中男72例，女48例，年齡18-70歲，平均年齡（42.8±13.2）歲。既往手術史包括胃大部切除術13例，膽囊切除術20例，闌尾切除術14例，直腸癌切除術15例，腹部多臟器損傷探查術14例，胃十二指腸潰瘍穿孔修補術15例，小腸部分切除術20例，子宮切除術5例，卵巢切除術4例。所有患者均符合粘連性腸梗阻的相關診斷標準，排除狹窄性腸梗阻、腹腔感染和麻痹性腸梗阻患者。將其隨機分成A組與B組，A組患者59例，B組患者61例，兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予常規對癥治療，包括治療原發疾病，使用抗生素預防感染，給予全胃腸營養支持療法，糾正水電解質紊亂情況，常規禁食。A組患者給予腸梗阻導管治療，在X線以及內透視鏡下將導管置入。待對患者進行X線檢查顯示腸梗阻癥狀解除，患者臨床癥狀、生命體征顯示腸梗阻得到緩解后，患者能夠進行自主排氣后將導管夾閉，待患者能夠進食或者再給予留置24h后將導管拔除。B組患者在腸梗阻導管治療基礎上聯合生長抑素治療，將0.6mg的生長抑素加入到100ml的生理鹽水中，使用微泵對患者進行24小時持續靜脈泵入，患者臨床癥狀以及腸梗阻體征有所緩解，排氣正常后將生長抑素的使用量降至0.3m，并持續應用24h后停藥。

1.3觀察指標給予患者腹部CT檢查、腹部超聲以及X線片檢查，對患者腸管擴張情況、腸梗阻導管位置進行觀察，記錄患者每天的胃腸減壓引流量、自主排便和自主排氣時間以及患者體征、癥狀的變化情況。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用t檢驗，X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。2結果

A組患者腹脹腹痛緩解時間為（5.9±2.5）d，排氣時間為（6.5±6.4），胃腸減壓量為（1020.4±13.6）ml；B組患者腹脹腹痛緩解時間為（3.7±2.3）d，排氣時間為（4.7±3.3），胃腸減壓量為（632.7±21.3）ml，B組患者腹脹腹痛緩解時間、排氣時間明顯短于A組，胃腸減壓量明顯優于A組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。3討論

生長抑素屬于一種較常見的肽激素，主要在機體胃黏膜、胃腸道神經、垂體后葉、中樞神經系統以及胰島中[2]。其具有較多種的生物學功能，其能對胃酸的分泌、胃腸蠕動產生抑制作用，能夠抑制下丘腦與垂體中促生長素的釋放，并能夠對胃泌素、胃蛋白酶等的釋放產生抑制作用。其能夠顯著減少機體的內臟血流，降低門靜脈壓力、側支循環的血流和壓力，進而使肝臟的血流量減少。生長抑素也能降低機體的酶的活性，但能夠保護機體胰腺細胞。其能夠對胰高血糖素的分泌產生抑制作用，同時能夠對機體胃腸道的吸收功能和營養功能產生影響，減少機體腸梗阻時消化液的分泌，進而降低了消化液大量聚集導致的腸管擴張以及缺血性病變的發生機率，對腸壁血循環產生促進改善作用，保護黏膜屏障的完整性，有效減少腸壁對毒素的吸收，減少細菌入侵，有助于治療炎癥。

腸梗阻導管能夠通過幽門而直接到達發生梗阻的小腸近端，將腸腔內的積液徹底清除[3]。尤其是發生低位腸梗阻的患者，給予患者應用腸梗阻導管后能夠有效增強引流的效果，對腸梗阻癥狀加以緩解，有效減輕腸梗阻部位發生的腸壁擴張現象以及水腫現象。給予患者腸梗阻導管結合生長抑素治療，腸梗阻導管往往應用在使用生長抑素之前，在將腸腔內積液清除干凈有助于生長抑素的通過，進而藥效得以充分發揮。另外，腸梗阻導管不會對X線造影產生干擾，能夠為臨床腸梗阻發生的原因、病變位置以及病變程度提供必要的參考依據，有助于臨床對腸梗阻的治療。

本研究中，生長抑素聯合腸梗阻導管治療組患者腹脹腹痛緩解時間、排氣時間明顯短于單純腸梗阻導管治療組，胃腸減壓量明顯優于單純腸梗阻導管治療組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，給予粘連性腸梗阻患者生長抑素聯合腸梗阻導管治療其臨床療效較顯著，能顯著提高患者非手術治療成功率，是一種較為理想的保守治療方法，值得臨床應用推廣。參考文獻

[1]李若凡，李雪，劉佐軍，蘇拓.生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].中國醫藥導報，2013，63（25）：15-18.

[2]田國偉，張從雨，鄭小超，徐愛忠.甘露醇聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].安徽醫藥，2011，80（10）：28-30.

[3]景武堂.生長抑素治療粘連性腸梗阻的療效分析[D].蘭州大學，2013，44（13）：158-162.