剖宮產再孕剖宮產的臨床觀察

魯爾芬姚銳

【摘要】目的觀察分析剖宮產再孕剖宮產的臨床效果。方法選取我院90例剖宮產再孕患者的臨床資料進行研究分析，依據患者分娩方式將其分為治療組（18例）和對照組（72例），對比兩組患者分娩結局。結果本次研究中選取的90例剖宮產再孕患者中，18例患者陰道試產成功，72例患者實施再次剖宮產；對比兩組患者產后出血率、出血量及產褥感染率，治療組患者產后出血率、出血量及產褥感染率均顯著低于對照組患者的，有統計學意義（P<0.05）；對比兩組新生兒結局，無統計學意義（P>0.05）。結論剖宮產再孕患者，在醫護人員監護下可進行陰道分娩，具有較高安全性。

【關鍵詞】剖宮產再孕；剖宮產；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.182文章編號：1004-7484（2014）-04-1961-02基于剖宮產的臨床特點，為詳細了解分析剖宮產再孕剖宮產的臨床效果，特選取我院在2010年10月至2012年9月收治的90例剖宮產再孕患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2010年10月至2012年9月收治的90例剖宮產再孕患者，患者平均年齡為29.51±1.15歲；患者平均孕周為39.58±1.23周；分析患者前次剖宮產術式：78例為子宮下段剖宮產，9例為子宮體部剖宮產，3例手術方式不詳；依據患者分娩方式將其分為治療組（18例）和對照組（72例），兩組患者之間的年齡、孕周及手術方式沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法對照組患者采用剖宮產方式分娩，治療組患者采用陰道試產分娩，對比兩組患者分娩結局。

醫護人員依據患者具體生命體征、既往病史及患者家屬的意見為其選取適合的分娩方法，提高分娩成功率，確保母子生命安全。

1.2.1陰道試產指征

1.2.1.1患者及其家屬同意選取陰道試產分娩方式。

1.2.1.2本次妊娠同上次剖宮產相差時間>2年。

1.2.1.3沒有出現頭盆不稱現象。

1.2.1.4沒有出現子宮再次損傷現象。

1.2.1.5沒有出現剖宮產指征。

1.2.1.6經B超檢查，子宮下段瘢痕厚度不小于35mm等。

1.2.2陰道試產要求在患者進行陰道試產中，醫護人員應隨時準備輸血、手術及搶救等，密切關注患者宮縮狀況、產程進展及胎心變化，對于出現頭盆不稱、胎兒窘迫或是先兆子宮破裂的患者，應及時改為剖宮產，確保母子生命安全。

1.3觀察指標觀察兩組患者產后出血率、出血量、產褥感染率及兩組新生兒出現窒息發生率、出現濕肺發生率、出現吸入性肺炎發生率、出現肺不張發生率、出現顱內出血發生率[1]。

1.4統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。2結果

本次研究中選取的90例剖宮產再孕患者中，18例患者陰道試產成功，占20.00%，為治療組；72例患者實施再次剖宮產，占80.00%，為對照組。

2.1兩組患者分娩結局治療組患者產后出血率為5.56%（1/18），出血量為（152.58±14.26）mL，產褥感染率為5.56%（1/18）；對照組患者產后出血率為23.61%（17/72），出血量為（396.14±25.32）mL，產褥感染率為22.22%（16/72）。對比兩組患者產后出血率、出血量及產褥感染率，治療組患者產后出血率、出血量及產褥感染率均顯著低于對照組患者的，有統計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組新生兒結局治療組新生兒出現窒息發生率為11.11%（2/18），出現濕肺發生率為0.00%（0/18），出現吸入性肺炎發生率為16.67%（3/18），出現肺不張發生率為0.00%（0/18），出現顱內出血發生率為5.56%（1/18）；對照組新生兒出現窒息發生率為12.50%（9/72），出現濕肺發生率為1.39%（1/72），出現吸入性肺炎發生率為18.06%（13/72），出現肺不張發生率為1.39%（1/72），出現顱內出血發生率為8.33%（6/72）。對比兩組新生兒結局，沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）。3討論

剖宮產為一種有效解決難產、胎兒窘迫及妊娠合并癥的補救措施，伴隨著醫學技術的發展，剖宮產手術指征逐漸放寬，加以患者自身需求，多數患者選取剖宮產分娩方式進行分娩。剖宮產再次妊娠患者，其選取陰道試產時極易出現子宮破裂危險，威脅患者及胎兒生命。基于該種現象的出現，醫護人員應依據患者具體生命體征及臨床癥狀為其選取合適的分娩方式[2]。本次選取的90例剖宮產再孕患者中，18例患者成功采用陰道試產分娩方式進行分娩，72例采取再次剖宮產分娩方式進行分娩。陰道試產分娩方法可有效降低產后出血率、出血量及產褥感染率，本次研究中，采用陰道試產分娩方法進行分娩的治療組患者，其產后出血率、出血量及產褥感染率顯著低于采用剖宮產分娩方法進行分娩的對照組患者的，P<0.05。但在患者選取陰道試產分娩時，醫護人員密切關注患者生命體征及產程進程，有效提高患者分娩結局。對于出現異常現象的患者，應及時將其轉為剖宮產，避免威脅母嬰生命健康。綜上所述，剖宮產再孕患者在醫護人員密切監護下，可進行陰道試產分娩，有效降低剖宮產出現的不良反應發生率，出現異常現象時，應及時轉為剖宮產。參考文獻

[1]亓秀娟.剖宮產再孕剖宮產術71例臨床分析[J].中外婦兒健康，2011，19（06）：209-210.

[2]杜英妮，劉愛華.211例剖宮產再孕剖宮產術患者臨床分析[J].中國民族民間醫藥，2011（09）：104-105.