嬰兒濕疹的治療體會

王倩　萬品文　李偉棟

【摘要】目的探討嬰兒濕疹的臨床發病情況及治療效果。方法癥狀輕患兒僅外用藥物，避免接觸致敏物；癥狀重者加強皮膚護理，同時口服藥物，合并感染者合理選用抗生素。結果40例患兒全部治愈，其中復發患兒繼續治療仍有效。結論嬰兒濕疹病因復雜，臨床診斷及治療不難，但如何從病因學采取預防治療措施值得研究探討。

【關鍵詞】嬰兒濕疹；變態反應性疾病；益生菌；鋅；變應原

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.173文章編號：1004-7484（2014）-04-1955-01嬰兒濕疹是皮膚科門診的常見病之一，祖國醫學稱“奶癬”[1]，屬于嬰兒多發的一種變態反應性疾病。其發病原因復雜，臨床表現輕重不一，亦有反復發作、時輕時重的傾向。近幾年，該病的患病率呈逐年上升趨勢，為進一步探討嬰兒濕疹的臨床發病情況及治療效果，特作回顧性分析，收集我科2011年8月至2013年8月兩年間嬰兒濕疹病例40例，現總結如下。1資料與方法

1.1一般資料40例患兒均為門診病例，以隨機取樣的方法選擇病例，年齡15天-12個月，平均3.5個月；病程1周-3個月不等；初診29例，復診11例；市區26例，農村14例，分別占65%和35%，城鄉之比為1.85：1?；純阂话銧顩r良好。

1.2臨床表現40例患兒均表現有不同程度的皮膚潮紅，上覆密集的小丘疹，部分伴滲出、脫屑及厚薄不一的油膩性黃痂，皮疹有滲出及融合傾向。伴感染的病例，可見潮紅及滲出更明顯，形成膿皰，破潰后結蜜黃色或褐色厚痂，患兒伴輕微發熱，煩躁哭鬧明顯。發病部位以頭面、耳朵、耳后部為主，個別患兒延及頸部或全身，伴外陰、肛周皮損病例8例，亦不少見。

1.3治療方法對于癥狀較輕的患兒，僅給予外用硼酸氧化鋅軟膏，避免搔抓及熱水燙洗，保持局部清潔衛生。對于癥狀較重患兒，皮膚滲出明顯者，給予0.5%-1%的硼酸溶液濕敷；有較厚結痂的患兒，先用棉簽浸熟香油涂抹，待香油浸透痂皮后，用棉簽輕輕擦除結痂，維生素B6霜和丁酸氫化可的松乳膏混合外用，同時給予抗組織胺制劑口服，癥狀控制后停用丁酸氫化可的松乳膏。合并感染的患兒，予以抗生素藥物口服。所有母乳喂養患兒，囑其乳母暫?；驕p少辛辣、油膩性飲食及魚蝦等高蛋白飲食，避免內源性誘因。對于人工喂養患兒，若明確系蛋白質過敏所致濕疹，應選用特殊配方奶粉，以脫離過敏原，避免誘因。

1.4治療結果治愈時間最短為1周，最長者8周，平均24.5d。本組40例患兒全部治愈，其中復發患兒11例，繼續治療仍有效。2討論

嬰兒濕疹是皮膚科嬰兒常見病，其病因復雜，可由內源性及外源性的因素引起。病史調查顯示，部分患兒的父母或父母家族中有哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病病史[2]。流行病學調查發現：愈都市化的生活型態和飲食習慣，致使幼兒糞便中乳酸菌愈少而厭氧菌愈多，患變態反應性疾病愈多。芬蘭的一項研究表明，益生菌有助于預防嬰兒濕疹。定植于腸道粘膜的益生菌能不斷地刺激腸道免疫系統，從而誘導宿主自身的特異性或非特異性免疫反應，尤其對嬰幼兒，這種良性刺激為免疫系統發育完善所必需的[3]。部分學者認為：嬰兒濕疹的發生與飲食中鋅缺乏有密切的關系。鋅為皮膚角蛋白合成所必需的微量元素，對維持皮膚的正常功能有重要作用。缺鋅時纖維細胞的增殖及膠原蛋白合成受阻，可致表皮角化不全、毛發脫落或創傷愈合減慢[3]。還有學者認為，患兒發病與母親孕期及哺乳期的飲食不當有關，母親進食大量高蛋白、高脂肪食品，產生了營養過剩，皮脂腺分泌過剩，從而增加嬰兒期罹患濕疹的風險[5]。筆者認為：近年來，由于空氣污染嚴重，食品安全隱患不斷，致使人們接觸到的變應原增多，也是嬰兒濕疹及成年人濕疹發生率增高的主要原因之一?？傊摬〔∫驈碗s，免疫學認為，此類變態反應性疾病的發生是由于TH1細胞及TH2細胞的失衡所致，可能與Ⅰ型變態反應或Ⅳ型變態反應有關[6]。雖然臨床診斷及治療不甚困難，但真正的病因仍不能準確解釋。如何從病因學采取相應的預防措施針對性治療，值得廣大學者進一步研究探討。參考文獻

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[5]李永銳.嬰兒濕疹36例臨床療效分析[J].河南科技大學學報（醫學版），2010，28（3）：10.

[6]Sashihara T，Sueki N，Ikegami S.An analysis of the effectiveness of heat killed lactic acid