絕育手術對象的心理狀態分析與治療

王瑜　李華潔

【關鍵詞】絕育手術；心理；分析；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.172文章編號：1004-7484（2014）-04-1954-02隨著我國計劃生育工作的開展和深入，少生、優生是計劃生育工作的當務之急，但隨著醫學的發展，更應將醫學心理學應用到絕育者的當中去，女性絕育是一種安全、可靠、永久的避孕方法。絕育對象由于受到年齡、性別、職業、文化程度、社會生活、家庭環境、傳統習俗等主觀因素的影響，容易造成心理或精神障礙，影響手術及術后的康復。因此，受術者的術前后的心理狀態遠比其他手術對象復雜，為了保護受術者的身心健康，除提高手術質量外，還應掌握必要的醫學心理學知識，對開展絕育手術有十分重要的意義。1絕育手術對象的心理狀態分析

盡管絕育手術已十分成熟，手術并發癥及后遺癥很少發生，但由于受術者多為健康人，并不需要“通過手術解除病痛”的要求，所以相對來說無法承受心理上的刺激，因而對手術產生恐懼、焦慮，形成一定的思想壓力，產生復雜的心理狀態。

1.1對抗心理由于對絕育術缺乏了解，“傳宗接代”等封建思想，嬰幼兒能否健康成長等因素影響下，可造成心理平衡失調，受術者帶有抵觸對抗的潛意識，易對醫護人員產生對立情緒和逆反心理，逃避手術，不配合手術等。

1.2焦慮、恐懼、緊張心理受術者術前表現突出的焦慮，以期待性焦慮及閹割性焦慮為明顯。原因：①擔心術后性功能改變，影響夫妻生活；②擔心術后體型及性格的改變；③擔心術后體力難以恢復；④擔心手術疼痛和傷口感染；⑤擔心醫務人員的態度、技術水平；⑥擔心手術是否成功，有無后遺癥等等。這些心理因素將影響出院后的正常生活，而產生緊張、焦慮及恐懼的心理狀態。

1.3自卑、渴求心理采取絕育手術后，如有子女夭折的意外，受術者產生自卑、絕望的心理，認為一旦絕育，只能“斷子絕孫”。手術的特殊性給受術者帶來自卑感（特別是男性受術者）擔心各種輿論對他們的態度。絕育術后傷口疼痛、腰酸或傷口感染或疤痕產生都可造成醫源性的身心障礙，在復診時表現為抑郁、猜疑、神經衰弱，嚴重者發生癔病等。2絕育手術對象的心理治療

開展計劃生育優質服務充分體現了以人為本的宗旨，為了保護絕育對象的身心健康，必須針對其心理狀態，加強術前術后的心理治療。

2.1心理治療的基本原則①曉之以理，動之以情。計劃生育是國策，每個公民都有生育的權利，也有計劃生育的義務，再者醫務人員充分發揮“感情的力量”，與受術者建立真摯的感情，在接診時以熱情、和藹的態度引導受術者傾吐內心的憂慮，針對不同的情況作必要的檢查。②深入實際，靈活多樣。受術者的心理活動復雜，豐富多變，應深入了解其所處的社會環境。人際關系，家庭狀況，子女健康以及語言舉止，情趣變化而采取靈活多樣的心理咨詢方法。③全面觀察，因人而異。根據社會—心理—生物醫學模式全面觀察各種各樣的社會因素對受術者的影響。受術者有性別、年齡、文化層次、經濟地位、性格、愛好等各方面的差異，因而心理治療要遵循“個性化”原則，對不同的人采取不同的方法。

2.2搞好醫患關系搞好醫患關系是進行心理治療的關鍵，要掌握溝通的基本技巧。①傾聽。醫生要耐心地傾聽受術者的敘述，并有所反應，有心理疾患的受術者，往往擔心醫生沒有專心聽自己的訴說而產生焦慮與抱怨，這就需要醫生有足夠的耐心。②代述。受術者難言之隱，不便明說的問題，要求醫生善解人意，揣摩出言外之意，進行代述。③鼓勵受術者傾訴。鼓勵受術者傾訴內心苦悶與不快，使其郁積的不良情緒盡情宣泄，醫生必須同情、理解其訴說。這種傾訴常能減輕手術對象的不良情緒，加上醫生的勸慰、諒解，可使受術者的情緒大有好轉。④解釋。醫生給予充分理由的解釋有助于消除受術者的疑慮，絕育受術者一般表現非常緊張，怕痛，怕損傷內臟，怕手術不成功。這時醫生就要幫助受術者認識絕育手術，簡單介紹手術有關知識和手術過程中的注意事項及配合要領，解除因不懂醫學常識帶來的不安，改變態度，減輕思想壓力，使其以良好的心態接受手術。⑤轉變思想，改變人際關系。某些心理障礙可能與“多子多?！钡姆饨ㄋ枷耄穗H關系有關，耐心細致的做好疏導工作，認識多生不如生好，女兒也是傳后人的觀念，同時做好家屬的思想工作，使受術者得到應有的理解和支持，保證受術者樂觀開朗的心情。⑥體貼關懷，加強回訪。術后對受術者關心體貼，經常巡視回訪，對可能出現的不適予以解釋，并指導術后飲食、排便、下床活動及性生活等注意事項，如有傷口感染，及時就診檢查，清潔切口及更換紗布，給予抗生素治療。⑦近幾年內隨著國家政策的實施，對獨生子女戶、雙女戶絕育的育齡婦女，其子女在中考、高考時加分的政策，也出現了40-50歲的絕育對象，充分體現了母愛的偉大。3討論

絕育手術對象的心理狀態，針對其特點，及時消除不良的心理因素，使其心理上得到安撫和激勵，給予主動地治療，使受術者平穩地度過心理矛盾沖突期，達到身心康復的目的。實踐證明，對絕育受術者的心理問題進行認真分析和疏導治療，可有效減少術后并發癥及后遺癥的發生。對受術者要熱情、耐心，使之對醫護人員產生信任感、安全感，手術中萬一出現意外，切不可驚慌失措，對癥處理，只有這樣，認真注意觀察，總結經驗，做好心理護理，才能防止術后并發癥和后遺癥的發生，才能使廣大的育齡婦女積極響應國家的計劃生育政策，支持計劃生育工作。