超強纖維固定對于完全脫位恒前牙牙周指數的影響

徐銘竹

【摘要】目的對比研究超強纖維和金屬絲“8”字結扎2種固定方法在對完全脫位恒前牙固定治療過程中牙周指數變化。方法搜集46例恒前牙完全脫位患者（共50顆牙），隨機分為2組，分別為超強纖維組和金屬絲“8”字結扎組。分別用2種方式進行固定后對比觀察外傷牙牙周檢測指標的變化情況，得出菌斑指數和牙齦指數，進行統計學分析比較。結果超強纖維組與金屬絲“8”字結扎組的菌斑指數、牙齦指數在統計學上差異有統計學意義（P<0.05），超強纖維組明顯優于金屬絲“8”字結扎組。結論超強纖維固定法是一種牙周刺激性小，易于清潔，美觀舒適的脫位牙固定方法。

【關鍵詞】完全脫位；復位固定；恒前牙；超強纖維；金屬絲“8”字結扎；牙周指數

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.154文章編號：1004-7484（2014）-04-1940-01前牙外傷性脫位是口腔科門、急診常見病多發病，完全脫位的恒前牙再植，保存了天然牙齒，對咀嚼功能的恢復、牙齒的美觀及發音的清晰度，均優于義齒修復。因外傷造成牙脫位，常使恒前牙缺失，若能及時正確地進行再植，則大多能存活并恢復功能。現搜集我院口腔科自2010年7月——2012年7月采用金屬絲“8”字結扎固定方法和超強纖維修復固定法進行治療的完全脫位恒前牙資料，并對固定后的牙周指數做一分析。1資料與方法

1.1一般資料搜集2010年7月——2012年7月經本院口腔科收治的因外傷致完全脫位牙共50顆牙，其中上前牙39顆，下前牙11顆，男性28例，女性18例。年齡7-56歲，平均24歲。50顆完全脫位牙，包括根尖開放者32顆，牙根已發育完成者18顆。病例納入標準：1、入選病例無糖尿病等嚴重全身疾病史，無長期吸煙史；2、所有入選病例外傷時間均在10min至5h內，脫位牙≤3顆，無冠根折及頜骨骨折等并發癥；3、基牙健康，無松動、缺失或萌出不全。隨機分成兩組，對照組采用金屬絲“8”字結扎固定方法，實驗組采用超強纖維修復固定法單頜固定，固定6周并定期復查記錄療效及操作時間。兩組患者的年齡、性別構成、患牙情況差異無統計學意義，具有可比性。

1.2選用材料CONNECT超強纖維（美國，Kerr公司），BEAUTIFIL FLOW流動樹脂（日本，松風公司），格魯瑪酸蝕劑（德國，賀利氏公司），Adper Single Bond2納米粘接劑（德國，3M公司），0.25mm結扎絲（杭州新亞齒科材料有限公司）

1.3治療方法

1.3.1術前處理使用生理鹽水將完全脫位牙的牙根包裹好，嚴格執行無菌操作。完全脫位牙在2h以內再植者，使用生理鹽水將牙齒沖洗干凈，并使用慶大霉素與生理鹽水的混合液浸泡；完全脫位牙在2h以上再植者，使用生理鹽水徹底沖洗干凈后，先行體外根管治療。

1.3.2牙槽窩的處理再植前需先對牙槽窩進行處理。局麻后對牙齦撕裂情況先對癥處理，縫合牙齦。超過2h的患者，要先用生理鹽水及過氧化氫溶液徹底進行沖洗，清理凈牙槽窩內的凝血塊、碎骨塊及其他異物。2h以內的患者，僅使用生理鹽水進行徹底沖洗，并對牙槽窩進行全面清理[1]。

1.3.3再植與固定實驗組為超強纖維組：清潔牙面，清潔時使用不含氟的拋光材料以免影響黏結效果，控制出血，在牙齒鄰間隙放置柔性塑料楔防止樹脂進入形成懸突，避免刺激牙齦并利于清潔。常規隔濕、酸蝕、沖洗、吹干、沾涂黏結劑，用牙線測量超強纖維的使用長度，用剪刀剪取相應長度的超強纖維，在牙面涂布流體樹脂，將超強纖維按牙弓形態精確塑形，外涂流體樹脂分段光照固定。表面修整光滑平整，再次拋光處理。作調牙合處理，固定4周。原則上兩側固位牙數應大于患牙的2倍。對照組為金屬絲“8”結扎組：用一根長結扎絲一折二后，一根由唇（頰）側穿過牙間隙，圍繞損傷牙舌側自另一側牙間隙穿出；另一根圍繞損傷牙唇側后穿入牙間隙，圍繞鄰牙舌側后自牙間隙穿出，最后將二結扎絲扎緊。

1.3.4術后處理調牙合，使用抗生素預防感染，飲食上以流質食物為主，避免使用再植牙咀嚼食物，術后3d進行復查，觀察再植牙的復位情況。術后持續固定6周[2]，隨訪半年。如果發現固定不良，應及時重新固定。固定6周拍片檢查確定固定情況良好后，將固定材料拆除。

1.3.5牙周指數的測定每個入組對象在固定后均被教會正確的刷牙方法，告知在固定期間嚴格遵循統一醫囑。分別在固定前及拆除固定裝置時分別記錄相關數據。計算得出菌斑指數和牙齦指數。為保證實驗結果的可靠性，對脫位牙固定均由同一醫生完成，所有檢測均由另一名醫生完成。

1.4統計學分析所有資料用Exell建立數據庫，采用SPSS17.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，兩樣本均數間的比較用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。2結果

超強纖維組、金屬絲“8”字結扎組對完全脫位恒前牙固定中牙周指數影響的臨床病例分析結果見表1。（實驗組為超強纖維組，對照組為金屬絲“8”字結扎組）