肺內和肺外源性急性呼吸窘迫綜合征臨床特點分析

彭澤聰

【摘要】目的探討肺部原因誘發的急性呼吸窘迫綜合征（ARDSp）和肺外原因誘發的ARDS（ARDSexp）臨床特征差異性。方法選取我院2010年3月——2013年3月收治的急性呼吸窘迫綜合征患者70例，根據其發病因素分為肺內組和肺外組，每組各35例。比較兩組患者的一般資料、誘發因素和死亡原因。結果兩組患者住院時間、機械通氣時間、APACHEⅡ評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；肺內組病死率較肺外組升高，差異有統計學意義（P<0.05）。誘發因素：肺內組肺部感染25例，誤吸5例，肺挫傷3例，溺水2例；肺外組膿毒癥11例，急性胰腺炎9例，休克9例，彌散性血管內凝血2例，藥物2例，神經源性1例，輸血相關性1例。70例患者治療過程中死亡33例，肺內組17例，死亡原因：多器官功能障礙綜合征11例、嚴重呼吸衰竭4例、膿毒血癥休克2例；肺外組16例，死亡原因：多器官功能障礙綜合征10例、嚴重呼吸衰竭3例，其他3例。結論在肺內和肺外源性急性呼吸窘迫綜合征患者在年齡、性別、APACHEⅡ、肺損傷、序貫性器官功能衰竭、死亡原因等方面無顯著差異。

【關鍵詞】急性呼吸窘迫綜合征；危險因素；急性病生理學和長期健康評價

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.134文章編號：1004-7484（2014）-04-1923-02急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是臨床上常見的危重癥，盡管隨著呼吸支持技術的不斷進步，病死率已有所下降，但仍高達50%左右[1]。現代醫學中，根據急性呼吸窘迫綜合征的發病原因，將其分為肺源性急性呼吸窘迫綜合征和肺外源性急性呼吸窘迫綜合征兩種。本研究對其臨床特征和主要引發因素進行比較研究。1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年3月——2013年3月收治的急性呼吸窘迫綜合征患者70例，根據其發病因素分為肺內組和肺外組，每組各35例。肺內組35例，男20例，女15例；肺外組35例，男21例，女14例。兩組患者年齡及性別無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法收集患者的年齡、性別、疾病誘因、病死率等一般情況。對患者進行胸部X線肺部浸潤影程度、呼氣末正壓水平、以氧合指數和呼吸系統順應性大小未標準的肺損傷評分。每項指標有0-4分，最后評分等于四項指標得分相除項目數，如大于2.5分為ARDS，0.1-2.5分為輕度至中度肺損傷，0分為無肺損傷。同時用急性生理及慢性健康狀況評分系統II（APACHE II）對患者的疾病嚴重程度進行評分，APACHE II評分由年齡、12項生理指標和慢性疾病三項組成，評分范圍0-71分，分值越高，死亡危險越大。

1.3觀察指標對比兩組患者的一般情況數據、各項化驗指標、肺損傷評分、APACHE II評分等，統計24h內在醫院或自主出院病死的患者。

1.4統計學方法計量數據以χ±s表示，采用t檢驗。2結果

2.1兩組患者一般資料比兩組患者年齡、住院時間、機械通氣時間、APACHE II評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；肺內組病死率較肺外組升高，差異有統計學意義（P<0.05，見表1。