三維骨外固定架在骨外科的應用

萬樓

【摘要】目的對三維骨外固定架在骨外科的應用進行探討研究。方法隨機抽取2012年2月——2013年2月本院接診的50例骨盆以及四肢骨折患者作為研究對象，采用三維骨外固定架固定，結合中醫正骨法進行醫治，對所有患者進行隨訪，隨訪時間6個月-1年。結果50例患者中，骨折愈合且康復良好者48例，針道感染者9例，因骨折感染所致的愈合延遲患者2例。結論三維骨外固定架在骨外科應用的臨床效果良好，適應癥廣，且并發癥少，操作簡單，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】三維骨外固定架；骨外科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.128文章編號：1004-7484（2014）-04-1919-01為有效完善中西醫結合治療骨折的療法與其康復模式[1]，本院采用三維骨外固定架，結合中醫正骨法和小夾板固定法，增加中醫辨證施治法，療效顯著。本文以2012年2月——2013年2月本院接診的50例骨盆以及四肢骨折患者作為研究對象，對三維骨外固定架在骨外科的應用進行研究、探討，其臨床效果較好，現總結如下，以供業內相關人士的參考。1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012年2月——2013年2月本院接診的50例骨盆以及四肢骨折患者作為研究對象，其中男29例，女21例，患者年齡18-56歲，平均年齡（38.2±2.6）歲；對所有患者行CT掃描診斷，并調查其詳盡病史，50例調查對象均符合研究條件；其中骨盆骨折患者7例，上肢骨折患者18例，下肢骨折患者25例。按骨折類型分類，其中陳舊型骨折患者11例，新鮮骨折患者39例；病理骨折患者3例，閉合型骨折患者26例，復雜開放型骨折患者21例。

1.2方法

1.2.1復位固定法根據患者的具體骨折部位和類型，選擇適當的麻醉方式。結合X片以及具體的創傷情況來確定穿釘的位置以及方向。①閉合骨折：采用中醫復位法，常規消毒鋪巾，在骨折處切開皮膚0.5-1cm，用血管鉗分離組織至骨膜，插入肌肉護套至骨膜。拔出肌肉護套內芯，用骨錘固定外套使其插入骨皮質。鉆透對側骨皮質，旋入骨釘，穿出1-2個導程為宜，取出外套管。按上述方法置入三枚骨釘。松開三維骨外固定架（山東濰坊三維骨科醫療器械研究所）連接套上的活頂絲[2]，外旋留出0.5-1cm的距離，旋緊螺絲。裝上固定架，夾塊與皮膚保持1-2cm距離為宜。調節骨折使其對位，旋緊夾塊，夾緊骨釘和螺釘。將連接套的活頂絲松開，旋轉調節帽加壓骨折端，旋緊活頂絲。②復雜開放骨折以及骨折感染：行清創或引流，復位后，采用三維骨外固定架固定，包扎及縫合傷口。術后加強患者的局部創傷及護理，采用酒精消毒針道每日2-3次，至炎癥消失；定期復查，對患者進行功能練習煉，發現骨折線模糊、出現軟骨痂連接的現象，除去外固定可使用小夾板固定。

1.2.2中醫方法患者接受復位和固定后，口服活血止痛膠囊（國藥準字Z10920018江西百神昌諾藥業有限公司），每日3次，1次4-5粒，進行活血消腫，散瘀止痛，兩個星期為一個療程；兩周后，改服壯骨關節丸（國藥準字Z44023377華潤三九醫藥股份有限公司），每日2次，每次1丸，接骨續筋，補養肝腎，60天為一個療程；兩個半月后，口服活絡通丸（國藥準字Z22023344通藥制藥集團股份有限公司），每日2次，每次1丸，補益氣血，舒筋活絡。在服用上述藥物的基礎上，采用生草烏、舒筋草、樟腦、伸筋草等中藥，熬制湯藥，堅持薰洗骨折局部，每日2次。2結果

所有研究對象均獲得隨訪，平均隨訪時間7個月以上。50例患者中，骨折愈合且康復良好者48（96%）例，針道感染者9（18%）例，因骨折感染所致愈合延遲患者2例（4%）。3討論

骨折外固定支架固定法兼有內、外固定技術優勢[3]，可延長骨功能。近年來，我國改良研制出多種外固定支架，其廣泛應用于骨折感染、復雜開放骨折、骨缺損等癥狀的醫治中，凸顯出極大優勢。單獨使用外固定支架容易發生針道感染、遺留疤痕，為患者生活帶來極大的不便。充分結合三維骨外固定與中醫正骨法以及小夾板彈性固定法，是中西醫結合治療骨折的新型康復模式。它使中西醫優勢互補，提高了中西醫結合治療系統有血療法的水平，使骨折治療的過程中，醫療、康復相分離的缺陷得到了有效的克服，并使之同步化。例如，當骨折線模糊，軟骨痂出現連接時，除去外固定支架，采用小夾板固定，此過程中，固定強度由加壓固定轉化為彈性固定，從而充分發揮了兩種外固定方法的優勢，并克服了各自缺陷，達到互補協同的效果，為骨愈合提供有利的力學環境。辨證論治是我國中醫正骨療傷的傳統原則[4]，通過改善患者骨折局部血液循環來增加血、氧含量，進而調節免疫功能，促進新陳代謝，以達到加速傷口修復的目的。上述理論與創傷修復過程病理生理變化規律相符，本次臨床研究與中西醫結合治療系統的理論吻合。由此可見，中西醫結合治療系統的骨折治療康復協同的方法，安全可靠。骨外固定架的適應癥范圍廣，趙景華，曼小俠，田士松，宋會新，員云飛，王云峰等人在三維外固定架結合有限內固定治療肱骨干粉碎性骨折有詳細闡述[5]。為本次研究提供了重要的臨床參考。本組實驗中，我們采用三維骨外固定架聯合中醫正骨法系統療法，對病理骨折、閉合型骨折、復雜開放型骨折患者進行臨床醫治，效果顯著，由此也可驗證前人觀點。骨折外固定支架固定法使其它固定方法難以解決的骨折感染、復雜開放骨折、多發骨折、骨缺損、骨關節矯形等顯微修復重建問題得以有效解決。

綜合上述，三維骨外固定架在骨外科應用的臨床效果良好，且并發癥少，操作簡單，適應癥廣，值得臨床推廣應用，在此鼓勵廣大醫護工作者積極進行探索研究，使之不斷優化，廣泛應用于臨床。參考文獻

[1]董國良，張世宇，董長舉，夏道南，蘭宗煥，李智蓉，黃曉蓉，黃金星.三維骨外固定架在中醫骨外科的應用[J].四川中醫，2012，20（4）：66-68.

[2]胥少汀，郭寶豐，徐印坎.實用骨學[J].北京人民軍醫出版社，2009，18（2）：354-359.

[3]黃五京.三維多功能外固定架治療脛骨骨折126例[J].河南外科學雜志，2011，14（2）：62-63.

[4]劉峰.外固定架三維固定治療橈骨遠端骨折[J].中國現代醫學雜志，2010，14（7）：29-30.

[5]趙景華，曼小俠，田士松，宋會新，員云飛，王云峰.三維外固定架結合有限內固定治療肱骨干粉碎性骨折[J].中國矯形外科雜志，2012，12（24）：516-518.