全胸腔鏡支氣管袖式成形肺癌切除的初步探討

王強(qiáng)

【摘要】目的分析探討全胸腔鏡支氣管袖式成形肺癌切除的臨床療效。方法選取我院2012年到2013年間收治的32例肺癌患者，對(duì)患者行全胸腔鏡支氣管袖式成形肺癌切除手術(shù)，觀察患者臨床癥狀，統(tǒng)計(jì)手術(shù)療效。結(jié)果32例患者中14例為右肺上葉中央型鱗癌，11例為右肺上葉腺癌，7例為左上肺中央型鱗癌。所有患者術(shù)后恢復(fù)較為良好，吻合口通暢，無(wú)嚴(yán)重圍手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)論全胸腔鏡支氣管袖式成形肺癌切除術(shù)是一項(xiàng)安全可行的腹腔鏡切除術(shù)，可有效改善患者癥狀。值得注意的是該項(xiàng)手術(shù)對(duì)施術(shù)人員操作經(jīng)驗(yàn)要求較高。

【關(guān)鍵詞】全胸腔鏡支氣管袖式成形肺癌切除；臨床療效；探討

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.124文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1916-01胸腔鏡技術(shù)已然成為早期肺癌治療的重要方法之一，該種術(shù)式具有微創(chuàng)特征，對(duì)患者損傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，可極大改善患者生存質(zhì)量。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)肺癌患者行胸腔鏡肺葉切除術(shù)后，患者恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)率等情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)[1]。部分學(xué)者甚至提出在早期肺癌治療過(guò)程中開(kāi)胸術(shù)式將成為胸腔鏡術(shù)式的補(bǔ)充[2]。筆者選取我院2012年到2013年間收治的32例肺癌患者，對(duì)所有患者進(jìn)行全胸腔鏡支氣管袖式成形肺癌切除手術(shù)，現(xiàn)作如下報(bào)道：1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年到2013年間收治的32例肺癌患者，患者男女比例為19：13，年齡為48-73歲，平均年齡為59.3±1.6歲。術(shù)前對(duì)所有患者行CT掃描，病灶位于患者右肺22例，左肺10例。支氣管鏡檢測(cè)顯示17例患者出現(xiàn)右上肺尖前段開(kāi)口新生物，病理分型為中央型鱗癌；8例患者出現(xiàn)右肺上葉開(kāi)口新生物，病理分型為腺癌；7例患者左上肺出現(xiàn)第3隆突白色斑片狀隆起病灶，病理檢測(cè)為中央型鱗癌。所有患者行顱腦MRI、全身骨掃描、上腹CT后均未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

1.2方法患者取仰臥位置，全麻，雙腔氣管內(nèi)插管，給予患者健康肺側(cè)機(jī)械通氣。手術(shù)操作選用4孔法，于患者腋中線第7肋間、腋前線第4肋間穿刺主操作孔，于患者腋中線第3肋間及肩胛線第9肋間穿刺副操作孔。將病變肺牽引至背側(cè)，顯露縱隔胸膜，選用超聲刀打開(kāi)縱隔胸膜，注意避開(kāi)前肺門(mén)膈神經(jīng)。分離上肺靜脈，并進(jìn)行離斷，而后依次離斷上肺葉尖和前段動(dòng)脈。左上肺術(shù)式可離斷舌段動(dòng)脈，右上肺術(shù)式可同時(shí)離斷后段動(dòng)脈。于支氣管1.0cm處離斷上葉支氣管，移除病變肺并送往檢測(cè)。清掃縱膈淋巴結(jié)后，選用3-0Prolene線（雙針）從支氣管后壁膜吻合肺動(dòng)脈以及支氣管，留置導(dǎo)管。觀察患者并發(fā)癥和療效情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有患者資料選用Excel表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，歸類匯總。2結(jié)果

32例患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為182-248min，平均時(shí)長(zhǎng)218.3±21.6min；術(shù)中出血量為108-175ml，平均出血量為151.2±6.8ml。14例為右肺上葉中央型鱗癌，11例為右肺上葉腺癌，7例為左上肺中央型鱗癌，三類患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。所有患者術(shù)后恢復(fù)較為良好，吻合口通暢，無(wú)嚴(yán)重圍手術(shù)并發(fā)癥。