腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的療效比較分析

鄭淑青

【摘要】目的探討腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的臨床療效。方法回顧性分析160例宮外孕病例資料，其中觀察組80例腹腔鏡手術治療宮外孕病例資料，并與對照組80例傳統開腹手術治療宮外孕病例資料對比分析手術中出血量、手術時間、住院時間及術后肛門排氣時間等臨床恢復指標。結果觀察組臨床恢復指標均短于對照組，兩組具有統計學差異性意義（P<0.05）。結論腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕相比具有創傷性小、療效確切、安全，可以作為治療宮外孕的首選方法供臨床推廣應用。

【關鍵詞】宮外孕；腹腔鏡；開腹；手術；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.114文章編號：1004-7484（2014）-04-1908-01宮外孕是異位妊娠的俗稱，是指受精卵著床于正常子宮體腔外的任何部位，是婦科常見急腹癥之一，臨床主要表現有停經，腹痛及陰道不規則流血等癥狀[1]。伴隨著腹腔鏡技術的日益成熟和發展，近年來腹腔鏡手術被廣泛應用在治療婦科宮外孕病例中且取得了顯著療效。本文就腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的療效對比分析報道如下。1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2012年8月至2013年6月，本院婦科收治的160例宮外孕均為輸卵管妊娠住院患者，依據手術方法隨機分為觀察組與對照組進行對比分析。其中觀察組80例病例采用腹腔鏡手術治療，年齡（25-42）歲，平均年齡32.6歲；對照組80例病例采用傳統開腹手術治療，年齡（23-44）歲，平均年齡34.9歲；孕周9-12周，平均8周，已婚146例，未婚14例。所有病例均經婚育史、妊娠史、腹痛及陰道流血等臨床體征、B超檢查、尿與血β-hCG測定確診[2]。本文兩組病例在年齡及孕期臨床體征等方面無差異性統計學意義（P>0.05）。兩組具有統計學可比性（P<0.05）。

1.2手術方法160例宮外孕住院患者手術方式不同。①觀察組80例采用全身麻醉，手術中均選用心電監護儀，行血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及尿量等檢測，采用電視腹腔鏡手術器械系列，取患者頭低足高位或平臥位，在臍輪下緣切約1.0cm小口，利用氣腹針穿刺腹腔并注入CO2氣體2-3L，形成10-12mmHg腹腔內壓力，注氣速度≤1L/min。另在患者右側腹麥式點及左側腹部與右側腹麥氏點相對應部位（避開腹壁血管）做第2、3穿刺孔。放入5mm與10mm穿刺套管，供手術器械操作。在腹腔鏡下用單極電凝刀縱行切開輸卵管妊娠部位1.5-2.5cm切口，再用無損傷鉗輸卵管內側向傘端擠壓，排出妊娠胚囊或用分離鉗將凝血塊及胚胎組織慢慢鉗出，用生理鹽水沖洗妊娠部位，若殘留少許胚胎絨毛膜組織，可用5mm抓鉗鉗取輸卵管內妊娠物，再次沖洗干凈后以雙極電凝止血；②對照組80例病例在硬腰聯合麻醉下采用傳統開腹手術治療宮外孕，在麻醉狀態下，參照《婦產科手術學》[3]所描述在患者病例下腹橫行切5-7cm口，探查腹腔尋找到宮外孕妊娠部位的胚囊物，最后用生理鹽水沖洗腹腔后逐層縫合關腹。術后輸注抗生素3d進行預防性感染。

1.3評估指標兩組病例均檢測術中出血量、手術時間、住院時間及術后肛門排氣時間，同時3d后測定血β-hCG，若3d下降>20%為正常，隨訪至血β-hCG正常為止。

1.4統計學方法選用SPSS13.0統計軟件進行兩組數據統計學分析，以平均值±S，P<0.05具有統計學差異性意義。2結果

兩組病例在術中出血量、手術時間、住院時間及術后肛門排氣時間對比分析，觀察組各項指標均明顯優于對照組，具有統計學差異性（P<0.05）。觀察組與對照組詳細指標分析見表1。