67例動(dòng)力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效觀察

趙景飛

【摘要】目的觀察動(dòng)力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床療效。方法我院2013年1月——7月期間收治的67例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為觀察組，我院2012年5月——12月期間收治的67例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為對(duì)照組，采用動(dòng)力髖螺釘和Gamma釘對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量和術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間和出血量進(jìn)行了比較，兩組比較差異極顯著（P<0.01）；對(duì)兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了比較，兩組比較差異極顯著（P<0.05）。結(jié)論采用動(dòng)力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折，減少了患者的手術(shù)時(shí)間和出血量，術(shù)后不良反應(yīng)率低，療效顯著，安全可靠，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)力髖螺釘；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；不良反應(yīng)；內(nèi)固定；觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.113文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1907-02隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)逐漸踏入老齡化社會(huì)，老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生率逐年升高，對(duì)老年人生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)及早就醫(yī)，但是由于患者多為老年人，患者年齡大、手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多及老年人多患有內(nèi)科疾病等原因，患者術(shù)后死亡率較高。2013年1月——7月，我院利用動(dòng)力髖骨螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者67例，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月——7月期間收治的67例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為觀察組，其中男性42例，女性25例，年齡59-86歲，平均年齡68±6.3歲，交通骨折16例，跌倒骨折48例，疲勞骨折3例。選取我院2012年7月——12月期間收治的67例患者為對(duì)照組，其中男性56例，女性11例，年齡61-88歲，平均年齡69±5.6歲，交通骨折20例，跌倒骨折39例，疲勞骨折8例。兩組患者均合并各種內(nèi)科疾病，如高血壓、糖尿病、脂肪肝等。

1.2方法觀察組采用動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定法對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施手術(shù)，即患者麻醉后仰臥在手術(shù)臺(tái)上，患肢固定于牽引床，在C臂機(jī)透視條件下調(diào)整牽引架使患者骨折部位復(fù)位后，以動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定。對(duì)照組采用Gamma釘固定法對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施手術(shù)，即患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，患肢固定于牽引床，在C臂機(jī)透視條件下調(diào)整牽引架使患者骨折部位復(fù)位后，以Gamma釘內(nèi)固定。

1.3術(shù)后處理對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施手術(shù)后，應(yīng)用抗生素3-6d，并繼續(xù)對(duì)患者并存的各種內(nèi)科疾病開始治療。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的軀體等恢復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后1-4d對(duì)患者骨折部位進(jìn)行X片復(fù)查，了解患者骨折部位的撫慰及內(nèi)固定情況，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉活動(dòng)。視患者X片復(fù)查情況決定患者何時(shí)下地負(fù)重，患者先部分負(fù)重，待患肢逐漸康復(fù)逐漸恢復(fù)到完全負(fù)重。術(shù)后對(duì)所有患者定期走訪觀察，記錄患者恢復(fù)情況和術(shù)后不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用平均值±方差來(lái)表示，采用組間t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05下差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果與分析

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間和出血量比較本研究對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間和出血量進(jìn)行了比較，兩組比較差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別t=27.1170、153.3970，均P<0.01），見表1。

表1兩組患者手術(shù)時(shí)間和出血量比較（χ±s）

組別1n1手術(shù)時(shí)間/min1出血量/ml觀察組167152.6±3.2▲1189.7±2.8▲對(duì)照組167178.4±7.11318.9±6.3注：與對(duì)照組比較，▲P<0.01。

2.2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)反生情況本研究對(duì)兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了比較，兩組比較差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別X2=5.8364、4.1231，均P<0.05），見表2。

表2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

組別1n1股骨頭壞死1死亡觀察組16711（1.49）▲10（0.00）▲對(duì)照組16718（11.94）14（5.97）注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05。3結(jié)論與討論

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)逐漸踏入老齡化社會(huì)，老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生率逐年升高，對(duì)老年人生命安全造成了嚴(yán)重威脅。股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)及早就醫(yī)，但是由于患者多為老年人，患者年齡大、手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多及老年人多患有內(nèi)科疾病等原因，患者術(shù)后死亡率較高。動(dòng)力髖螺釘因其費(fèi)用低廉、固定牢靠等特點(diǎn)，得到了患者的一直好評(píng)，動(dòng)力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床上得到了更多的應(yīng)用[2]。

動(dòng)力髖螺釘自1951年開始應(yīng)用于臨床，至今已有60多年的臨床應(yīng)用歷史，治療了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，并獲得了患者的普遍好評(píng)[3]。我院對(duì)67例動(dòng)力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的研究表明，對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間和出血量進(jìn)行了比較，兩組比較差異極顯著（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了比較，兩組比較差異極顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從臨床實(shí)際應(yīng)用效果分析，采用動(dòng)力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折，能有效減少患者的手術(shù)時(shí)間和出血量，患者術(shù)后不良反應(yīng)率低，動(dòng)力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折是安全和有效的。

綜上所述，動(dòng)力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效顯著，安全性高，顯著縮短了患者的手術(shù)時(shí)間和出血量，術(shù)后不良反應(yīng)率低，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。參考文獻(xiàn)

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[2]李春根，葉超，王建軍，等.股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療方式的選擇[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（24）：11-12，36.

[3]李海濤，張戰(zhàn)和.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)治療[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（12）：1842-1844.