對妊娠期高血壓疾病患者進行心臟動態監測研究

梁飛騰　朱瑞珍

【摘要】目的通過觀察妊娠期高血壓疾病患者的心電圖變化，探討妊娠期高血壓對心臟的影響。方法對180例妊娠期高血壓產婦分別在產前和產后作常規心電圖和動態心電圖檢查，比較QRS波的時間、心率及其變異性（HRV）、額面心電軸、P-R間期、Sv1+Rv5電壓、ST-T改變、房性期前收縮和室性期前收縮。結果妊娠期高血壓產婦在產前和產后的心率（112±18次/min，90±12次/min）、心率變異性指標SDNN（85±40ms，110±35ms）、P-R間期的長短（0.11s±0.03s，0.15s±0.04s）、ST-T改變的發生率（80%，15%）、房性期前收縮的發生率（70%，20%）和室性期前收縮的發生率（40%，5%）差異均有顯著性意義（P<0.05）；而額面心電軸、Sv1+Rv5電壓、QRS波的時間等差異無顯著性意義。結論妊娠期高血壓產婦在產后心電圖的部分參數隨之好轉，ST-T的改變和心率變異性（HRV）、心律失常的發生能夠敏感地反映病情的狀況。

【關鍵詞】妊娠期高血壓；產前和產后；心電圖

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.110文章編號：1004-7484（2014）-04-1905-01妊娠期高血壓是目前嚴重威脅孕產婦和圍生兒的疾病之一，是產科主要的死因。臨床上主要是以出現高血壓、蛋白尿、水腫為主要癥狀并伴全身某些重要器官損害的綜合征，其臨床過程是進行性的，其特點是病情持續惡化，最后僅能通過分娩才能使病情停止。所以本文通過對妊娠期高血壓產婦在產前和產后恢復期的心電圖參數進行對比分析，探討其變化規律，為臨床醫生對病情控制提供一個科學參考數據。1資料和方法

1.1對象選擇2012年1月至2014年1月在我院婦產科住院并確診為妊娠高血壓病的產婦180例，年齡24-45（34±11）歲。診斷根據1999年世界衛生組織和國際高血壓學會（WHO/ISH）公布的高血壓指南，高血壓定義為：多次測血壓，收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmgHg。必須排除妊娠合并有原發性高血壓或慢性腎炎，確定以往無高血壓史，無急慢性腎炎、風濕性心臟病、先天性心臟病史等。全部病例有完整的12導聯心電圖和動態心電圖、超聲心動描記術的檢查資料，并剔除心電圖為非竇性心律及各類束支傳導阻滯、預激綜合征者。所有產婦經臨床檢測，均有不同程度的高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，個別產婦在中晚期妊娠有先兆子癇或子癇表現。

1.2方法在妊娠20周后至產前和孕婦分娩后經過2周左右治療與恢復，使其癥狀緩解或消失，分別應用日本福田公司產FCP-4101U12導聯自動分析心電圖儀和美高儀公司產MGY-H12動態心電圖儀作常規心電圖和動態心電圖檢查，并且胸導聯設定固定位置，取基線平穩，圖形清晰Ⅱ導聯或V1導聯圖片測量P-R間期，記錄QRS波時間、心率、平均額面心電軸、Sv1+Rv5電壓。房性心律失常范圍有：房性期前收縮≥700次/24h，各種類型陣發性房性心動過速、心房顫動、心房撲動。室性心律失常范圍有：單純或成對室性期前收縮≥500次/24h，各種類型陣發性室性心動過速。ST-T改變標準為ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.05mv和/或T波倒置、雙向、低平。

1.3統計學處理使用SPSS10.0統計學軟件。計量資料組間比較用t檢驗，計數資料作x2檢驗。2結果

全部選取的產婦在分娩前后心電圖參數比較如表顯示：產婦在產前和產后的心率、SDNN值、P-R間期長短、ST-T改變的發生率、房性心律失常和室性心律失常的發生率差異均有顯著性意義。而QRS波時間、額面心電軸、Sv1+Rv5電壓在產前和產后差異無顯著性意義，見表1。