115例病毒性腦炎患兒綜合康復治療的臨床研究

馮鵬　飛尚清

【摘要】目的分析病毒性腦炎患兒綜合康復治療的方法和效果。方法選取我院2011年10月——2012年10月間收治的115名病毒性腦炎患兒作為研究對象，所有患兒均接受綜合康復治療，對患兒治療前后的日常生活活動能力和肢體運動功能進行分析對比。結果治療前患兒的日常生活活動能力評分為63.14±3.46，肢體運動功能評分為28.52±12.94；治療后患兒的日常生活活動能力評分為71.52±16.84，肢體運動功能評分為21.63±1.63，治療前后日常生活活動能力和肢體運動功能評分比較具有明顯差異（P<0.05）。結論病毒性腦炎患兒綜合康復治療具有良好的臨床效果，能有效提高患兒的日常生活活動能力和肢體運動功能，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】病毒性腦炎；綜合康復治療；臨床效果；日常生活活動能力；肢體運動功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.107文章編號：1004-7484（2014）-04-1902-02小兒病毒性腦炎是一種急性炎癥過程，也是一種常見的小兒疾病，如果沒有得到及時的治療則可能引起腦膜以及不同程度的腦實質損害，從而對小兒的生長發育造成嚴重的影響，并且該病還具有很高的致殘率和致死率。隨著科學技術水平和醫療技術水平的提高，目前對于病毒性腦炎的治療已獲得了很大的進步，治療手段有很多，但在治療中往往只關注治療過程，而忽視了康復干預。臨床表明，綜合康復干預對于降低功能障礙、傷殘等具有很大的作用[1]。為了進一步分析病毒性腦炎患兒綜合康復治療的方法和效果，本文選取我院2011年10月——2012年10月間收治的115名病毒性腦炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年10月——2012年10月間收治的115名病毒性腦炎患兒，本組患兒中有63名為男孩，52名為女孩，最大年齡為12歲，最小年齡為3歲，平均年齡（7.28±2.52）歲，最短病程為25天，最長病程為1年，平均病程62.5天。其中有38名患兒為右側偏癱，62名患兒為左側偏癱，另外15名患兒為四肢癱。

1.2方法所有患兒在常規治療的基礎上均接受綜合康復治療，具體內容包括：①康復訓練，主要通過采用Bobath療法、運動再學習、神經肌肉本體促進法等等神經促通技術。在患兒臥床期間的主要訓練內容包括：體位變換、肢位擺放、早期坐位及坐位平衡、翻身、斜床站立、偏癱側肢體關節被動活動訓練等等；患兒在離床期間的主要訓練內容包括：前臂的旋前、旋后練習，活動肩胛帶、肘的獨立，腕關節背伸、尺側偏訓練、橈側偏，進行有控制的運動訓練，橋式運動和收腹運動，手指的屈曲，外展和拇指對指練習，膝伸屈訓練，髖的內收、外展練習，踝背屈訓練，坐下、站立、重心轉移及跨步等訓練；患兒在步行期間的時候主要訓練站立平衡、實用步行、下樓梯、手杖使用等；另外是對解系衣扣、如廁、穿衣、進食、穿脫鞋襪等等日常生活活動能力進行練習，每天的康復訓練時間為一個小時，每天一次，每周訓練五次[2]；②高壓氧治療：主要通過單人純氧艙進行治療，0.15-0.2MPa吸氧半小時至四十分鐘，間隔五分鐘至十分鐘再吸氧半小時至四十分鐘，每天一次，持續治療十次為一個療程，兩個療程間間隔三周[3]；③穴位低頻電刺激：使用的儀器為上海產SL-1型康復儀；設置參數為：電流強度20-30mA，方波，頻率1Hz，脈沖波寬0.2-0.8ms，穴位選擇偏癱側外關、曲池、陽陵泉、支溝、足三里、合谷等等，每天一次每次二十分鐘，持續治療十天為一個療程[4]。

1.3效果判定標準對患兒治療前后的日常生活活動能力和肢體運動功能進行分析對比。其中，日常生活活動能力評定采用Fugl Meyer評定法，肢體運動功能評定采用Barthl指數評定法[5]。

1.4數據處理將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。2結果

治療前患兒的日常生活活動能力評分為63.14±3.46，肢體運動功能評分為28.52±12.94；治療后患兒的日常生活活動能力評分為71.52±16.84，肢體運動功能評分為21.63±1.63，治療前后日常生活活動能力和肢體運動功能評分比較具有明顯統計學差異（P<0.05）。3討論

病毒性腦炎的發病機理為中樞神經系統受到病毒的直接侵犯和感染，患兒的臨床表現主要是發熱、驚厥、癱瘓等運動障礙，如果沒有得到及時的治療則可能致殘及致死。現代康復理論認為，患兒在發生病毒性腦炎后中樞神經系統在結構上或功能上能具有重新組織的能力或可塑性，通過一定的處理措施可以使部分神經元再生。對于癱瘓的運動功能障礙患兒，除了要采取相應的對癥治療，還要通過綜合康復治療刺激感官、提高運動、抑制異常，從而對運動障礙進行改善。綜合康復治療就是通過應用促通技術和運動再學習及作業療法并配合物理因子治療等改善患兒的運動功能，同時在治療過程中對患兒的協調性，使關節和肌肉的運動反過來又向中樞神經系統提供大量的本體感覺和皮膚感覺的沖動傳入，降低了致殘率。本文主要采用回顧性的方式，對我院2011年10月——2012年10月間收治的115名病毒性腦炎患兒進行了研究分析，結果表明，患兒經過綜合康復治療以后日常生活活動能力和肢體運動功能得到明顯的改善，由此說明，病毒性腦炎患兒綜合康復治療具有良好的臨床效果，能有效提高患兒的日常生活活動能力和肢體運動功能，值得在臨床應用上推廣。參考文獻

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