重癥胰腺炎臨床治療研究

金科

【摘要】目的對(duì)重癥胰腺炎患者的臨床治療方式進(jìn)行探討。方法選取我院自2012年5月至2013年2月被確診為急診胰腺炎且具備急診胰腺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)的36例患者，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組進(jìn)行綜合治療，對(duì)照組及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。結(jié)果根據(jù)臨床治療結(jié)果顯示，對(duì)照組的治療效果不及觀察組，其死亡率明顯較高。另外，對(duì)照組的評(píng)分明顯優(yōu)于觀察組，且對(duì)照組的住院時(shí)間要多于觀察組。討論要注意對(duì)重癥胰腺炎患者的鑒別，尤其是對(duì)應(yīng)于敏感度低的老年人。盡管手術(shù)治療效果優(yōu)于綜合治療，但對(duì)于處于重癥胰腺炎反應(yīng)期的患者應(yīng)采取綜合治療的方式，綜合治療的注意事項(xiàng)較多，一旦臨床患者表現(xiàn)不適時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎；臨床治療；研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.096文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1894-02重癥胰腺炎屬于消化科的典型病癥，發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，一旦發(fā)病治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致全身的功能性器官都隨著衰竭，并且病死率高[1]。針對(duì)胰腺炎這一疾病，最有效的治療形式是正確識(shí)別重癥胰腺炎，并及時(shí)采取治療手段和方案。建年來(lái)隨著我院對(duì)于重癥胰腺炎的研究，對(duì)其發(fā)病機(jī)制、疾病發(fā)生的具體過(guò)程已經(jīng)有了一定的掌握和治療水平上的提升。但是現(xiàn)階段，如何提高對(duì)急診胰腺炎的治療水平以及怎樣降低胰腺炎的致死率仍是醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)問(wèn)題。本文結(jié)合我院收治的36例急診胰腺炎病例患者，分析病例資料，明確對(duì)于急診胰腺炎的臨床治療途徑和相關(guān)注意事項(xiàng)。1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年5月至2013年2月被確診為急診胰腺炎且具備急診胰腺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)的36例患者，這36例病例的具體詳細(xì)資料見(jiàn)表1，病情詳細(xì)資料見(jiàn)表2。

表1急診胰腺炎患者的具體資料

性別1人數(shù)1發(fā)病者的年齡范圍1平均年齡男121125-82149.23±8.72女115124-85150.65±9.26表2急診胰腺炎患者的治病成因與具體表現(xiàn)

治病成因1膽源性18例1酗酒9例1生活?lèi)毫?xí)6例1其他3例病理表現(xiàn)1嘔吐、腹脹、惡心病癥程度1D級(jí)22例1E級(jí)14例1.2治療方法將這36名重癥胰腺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其性別、年齡差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組與對(duì)照組各有18例患者。

對(duì)于觀察組，采取綜合治療的方式，具體流程如下：①對(duì)18例患者進(jìn)行禁止入食，將其腸胃進(jìn)行減壓，并在其胃中留有胃管，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液的輸送，以矯正患者的水電解質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的腸胃營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。②針對(duì)這18例患者的病理特征有選擇的進(jìn)行抗生素的使用，以抵抗感染，同時(shí)要擴(kuò)充血容量防止患者休克。③使用制酸藥物抑制胰腺的繼續(xù)分泌，持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變量。④利用監(jiān)護(hù)儀器對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，以保證患者的肝功能健全。⑤對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者進(jìn)行呼吸機(jī)的輔助，使其呼吸恢復(fù)平穩(wěn)。

對(duì)照組的患者均在入院后的3天之內(nèi)進(jìn)行引壓減流或者是胰腺膜切開(kāi)的手術(shù)治療。

另外，觀察組的患者在兩周后，醫(yī)生根據(jù)重癥胰腺炎患者胰腺周?chē)臐B出情況，進(jìn)行B超檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果對(duì)壞死的液體進(jìn)行吸收。在這期間如出現(xiàn)吸收不完全或者是病情惡化的現(xiàn)象，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3治療效果的評(píng)價(jià)根據(jù)或者的臨床表現(xiàn)分為治愈、好轉(zhuǎn)以及死亡。①治愈：要求患者身體中血與尿的指標(biāo)都呈現(xiàn)正常數(shù)值，患者所有關(guān)于重癥胰腺炎的癥狀均消除。②要求患者的重癥胰腺炎癥狀趨于平穩(wěn)，血與尿的指標(biāo)接近正常數(shù)值。③死亡：重癥胰腺炎患者無(wú)生命體征。

1.4統(tǒng)計(jì)方法利用SPSS15.0軟件進(jìn)行患者相關(guān)資料的錄入、統(tǒng)計(jì)與分析。以P<0.05的差異代表相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1觀察組與治療組的治療效果對(duì)比根據(jù)臨床治療結(jié)果顯示，對(duì)照組的治療效果不及觀察組，其死亡率明顯較高。兩組治療情況的具體結(jié)果詳見(jiàn)表3（P<0.05）。