胃腸道淋巴瘤的病理診斷

楊元元　馮磊　慕曉玲　趙利敏　袁存存　王志永

【摘要】目的探討胃腸道細胞淋巴瘤的病理診斷。方法對20例可疑胃腸道細胞淋巴瘤分別進行HE染色和免疫組織化學染色。免疫組織化學染色采用EliVision plus法。結果20例患者中胃腸道細胞淋巴瘤與慢性炎癥的比例為4：16。結論對于可疑胃腸道淋巴瘤的免疫組化檢查有助于提高胃腸道淋巴瘤的檢出率。

【關鍵詞】胃腸道；淋巴瘤；B細胞

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.095文章編號：1004-7484（2014）-04-1893-02胃腸道是淋巴結外淋巴瘤最常見的發生部位，約占結外淋巴瘤的15%-30%[1-2]。胃腸道淋巴瘤起病隱匿，臨床表現無特異性，易與胃腸道其他病變混淆，內鏡活檢率僅約50%左右[3]。本文主要通過探討胃腸道淋巴瘤與胃腸道慢性炎癥的臨床病理表現，為胃腸道淋巴瘤及慢性炎癥的患者選擇治療方案提供病理學依據。1資料與方法

1.1一般資料收集鄭州市第一人民醫院病理科2013年1月——2013年11月期間20例可疑胃腸淋巴瘤標本。切片進行HE和免疫組織化學染色。

1.2HE與免疫組織化學染色標本經中性甲醛固定，石蠟包埋組織4μm切片，分別進行HE染色和EliVision plus法免疫組織化學染色。一抗采用、CD3、CD5、CD10、CD20、CD43、CD79a、CyclinD1，ki-67。一抗購自上海太陽科技有限公司。2結果

2.1發病概況20例患者中淋巴瘤患者4例，胃體大彎側3例，回腸末端1例，其余為胃腸道慢性炎癥伴淋巴組織反應性增生。

2.2組織形態學特點20例可以患者中粘膜腺體間大量淋巴組織增生，淋巴濾泡減少甚至消失。出現多少不等的異型淋巴細胞。由于均為活檢標本，未見典型的結節性或者結節樣生長的腫瘤組織，增加診斷的難度。

2.3免疫組化特點胃腸道淋巴瘤細胞主要表達B細胞譜系標記物，呈單克隆增生；而慢性炎癥中淋巴細胞表達B細胞及T細胞譜系標記物，呈多克隆增生，見表1。