全量抗凝聯合擴容治療急性進展性腦梗死療效觀察

胡紅曉

【摘要】目的探討抗凝聯合擴容治療對急性進展性腦梗死的臨床應用價值，以期改善患者預后。方法100例急性進展性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組實施常規藥物治療，包括改善循環、抗血小板聚集、抗凝、清除氧自由基等方式；觀察組在常規治療的基礎上加用擴容藥物，觀察兩組臨床治療效果及神經功能損傷情況。結果觀察組臨床預后情況明顯優于對照組，同時其神經損傷情況明顯低于對照組，皆具有統計學意義。結論全量抗凝聯合擴容藥物治療急性進展性腦梗死療效確切，能夠明顯改善患者的預后，值得臨床應用。

【關鍵詞】抗凝；擴容；急性進展性腦梗死

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.094文章編號：1004-7484（2014）-04-1892-02急性腦梗死是一種高發病率，高致殘率，高死亡率的疾病，且因病情進展快，溶栓治療時間窗小，適應證局限及出現并發癥等原因，從而倍受國內外學者的關注[1]。選擇合適的緊急治療措施對于改善患者的預后至關重要，我院自2006年開始對急性進展性腦梗死患者實施擴容治療，效果顯著，現報告如下。1資料與方法

1.1臨床資料100例患者均是我院神經內科自2006年8月至2010年3月間收治的病人。觀察組50例，男性31例，女性19例，年齡在42-75歲之間，平均年齡（61.7±5.8）歲，病程在6-42h，平均病程（26.4±3.8）h；對照組50例，男性28例，女性22例，年齡在45-78歲之間，平均年齡（63.5±7.2）歲，病程在8-46h之間，平均病程（25.7±4.3）h。兩組患者在性別、年齡、病程等基本臨床資料方面無明顯差異性，具有可比性。

1.2納入標準診斷明確，全部患者均經過顱腦CT或MRI確診，無顱腦出血情況；發病時間在6-48h之內，急性進展期；年齡在40-80周歲之間；意識尚清晰。

1.3排除標準[2]①腦栓塞（心源性等）；②嚴重、不能控制的高血壓（SBP>200mmHg或DBP>120mmHg）；③CT提示為腦水腫、出血性梗死或大面積腦梗死伴腦出血；④嚴重全身性疾病如心、肺、肝、腎功能損害；⑤近期做過大手術；⑥活動性出血（如血尿）或出血傾向者（如潰瘍者）；⑦血小板減少癥（血小板計數<80*109/L）；⑧近期用過抗凝、溶栓、抗血小板聚集藥等；⑨妊娠。

1.4神經功能缺損評分標準[3]參考美國國立衛生研究院腦卒中量表以評價機體神經功能。

1.5方法

1.5.1研究方法采用兩兩對比的方式。

1.5.2研究內容不同組別患者接受臨床治療后的預后情況及神經功能損傷情況。

1.5.3治療方法對照組實施常規藥物治療，如抗凝、抗聚、改善循環、清除自由基及對癥支持治療等；觀察組在常規藥物治療的基礎上聯合低分子右旋糖苷進行擴容治療，500ml/d，10d為一個療程。對比分析兩組患者治療1月后的臨床預后情況及神經功能損傷情況。

1.6療效判定標準[4]程度評分判斷預后情況并進行分類，治愈：神經功能缺損評分減少>90%，無因病致殘；顯著進步：神經功能缺損評分減少>46%，病殘等級為1-3級；進步：神經功能缺損評分減少>18%；無變化：神經功能缺損評分減少<18%或增加<18%；惡化：神經功能缺損評分增加>18%；死亡。總有效率=（治愈+顯著進步+進步）/單組總例數*100。

1.7統計學處理運用SPSS18.0進行數據處理，運用t檢驗及X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。2結果

2.1兩組患者基本臨床資料分析見表1。