宮頸電環(huán)切術(shù)聯(lián)合美婦康卡波姆宮頸凝膠治療宮頸病變的療效觀察

卓海夢　謝幸娟

【摘要】目的對宮頸電環(huán)切術(shù)（LEEP）聯(lián)合美婦康卡波姆宮頸凝膠治療宮頸病變的療效進行探討。方法回顧性分析我院于2012年2月——2013年9月收治的72例宮頸病變患者的臨床資料，按入院治療時間分為觀察組和對照組，對照組單純使用宮頸電環(huán)切術(shù)進行治療，觀察組聯(lián)用宮頸電環(huán)切術(shù)和美婦康卡波姆宮頸凝膠進行治療，對治療后兩組患者取得的實際療效進行比較。結(jié)果對照組共治愈24例，有8例出現(xiàn)創(chuàng)面感染，有6例脫痂期出血過度，出血持續(xù)時間為（14.05±1.88）d；觀察組共治愈33例，無創(chuàng)面感染和脫痂期出血過度病例，出血持續(xù)時間為（7.22±1.05）d。組間比較均差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論宮頸電環(huán)切術(shù)與美婦康卡波姆宮頸凝膠聯(lián)用治療宮頸病變的療效優(yōu)于單純使用宮頸電環(huán)切術(shù)，并發(fā)癥少，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸病變；宮頸電環(huán)切術(shù)；美婦康卡波姆宮頸凝膠

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.093文章編號：1004-7484（2014）-04-1891-02宮頸病變是一種婦科常見疾病，近年來不僅發(fā)病率增長很快，而且日趨年輕化，給患者的生活帶來了不便[1]。如果不進行及時有效的治療，隨著宮頸病變的進一步發(fā)展，患者有可能發(fā)生宮頸癌變。因此，越來越多的人開始重視宮頸病變的治療，社會關(guān)注度也不斷提高[2]。目前宮頸電環(huán)切術(shù)已廣泛應(yīng)用于宮頸病變的治療中，但術(shù)后較容易出現(xiàn)脫痂出血以及創(chuàng)面感染等情況，我院使用宮頸電環(huán)切術(shù)（LEEP）聯(lián)合美婦康卡波姆宮頸凝膠對2012年2月——2013年9月收治的72例宮頸病變患者進行了治療，療效令人滿意，同時也減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)將具體治療情況報道如下。1資料與方法

1.1研究對象本次研究選取我院于2012年2月——2013年9月收治的72例宮頸病變患者為研究對象，經(jīng)婦科檢查，上述患者有42例宮頸糜爛面積占宮頸的2/3或以上，屬于重度宮頸糜爛[3]，16例為宮頸濕疣，14例為宮頸上皮內(nèi)瘤變。這些患者經(jīng)盆腔檢查無異常，白帶無滴蟲或念珠菌感染，陰道清潔度I—II度，出凝血功能和血常規(guī)正常，且均取宮頸脫落細胞行液基薄層細胞學(xué)（TCT）及陰道鏡檢查（必要時活檢），排除宮頸惡性病變。按入院治療時間分為觀察組和對照組，每組各包括36例患者，兩組對象孕次均為2-6次，分娩次數(shù)均為1-3胎次，觀察組患者年齡26-55歲，平均年齡（39.8±4.5）歲；對照組患者年齡25-54歲，平均年齡（38.7±4.2）歲，兩組患者在一般資料方面比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2治療方法對照組單純使用宮頸電環(huán)切術(shù)進行治療，方法如下：患者取膀胱截石位，按常規(guī)方法進行消毒，按病變范圍選用不同型號環(huán)形或三角形電極按照由淺入深、由外及里的方法從病變嚴重側(cè)開始行電環(huán)切術(shù)。依據(jù)患者的病灶部位確定相應(yīng)的切除范圍，通常在病灶部位外緣3-5mm處進電極，深度約為15-20mm，緩慢均勻連續(xù)移動電極，至對側(cè)病灶外緣3mm處出電極，一次性將全部移行區(qū)病變組織切下。如病灶面積過大，可多次補切直至切除所有病變部位為止。術(shù)中使用電凝止血，術(shù)后陰道放置帶尾線碘仿紗布，6-8小時后取出，同時連續(xù)服用7d廣譜抗生素。觀察組除使用宮頸電環(huán)切術(shù)之外，每日睡前使用3g/支x1支美婦康卡波姆宮頸凝膠，以3支為一個療程，術(shù)前月經(jīng)來潮之前、月經(jīng)干凈第3天起各使用一個療程，月經(jīng)期禁用，完成第二個療程后次日行宮頸電環(huán)切術(shù)。手術(shù)后次日開始再使用1個療程。方法如下：首先溫水清潔外生殖器，然后使用給藥器插入陰道，接著推入凝膠，完畢后拔出給藥器。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)后對患者進行隨訪，隨訪時間3-6月，觀察并記錄出血持續(xù)時間、脫痂期出血過度、陰道排泄量等指標(biāo)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：陰道分泌物和分泌量正常，宮頸口形態(tài)正常，宮頸黏膜光滑；與術(shù)前相比，宮頸肥大縮小至1/2左右；宮頸功能基本恢復(fù)，無觸痛也無出血癥狀。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理方法本次研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行分析和處理，以χ2對計數(shù)資料進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

對照組共治愈30例，有4例出現(xiàn)創(chuàng)面感染，有6例脫痂期出血過度；觀察組共治愈35例，無創(chuàng)面感染和脫痂期出血過度病例，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。對照組出血持續(xù)時間為（14.05±1.88）d，觀察組出血持續(xù)時間為（7.22±1.05）d；對照組陰道排液量為16-25mL，觀察組陰道排液量為36-45mL，組間比較均差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。