慢性腎功能不全營養支持療法對患者生活能力及質量探討

謝永康　譚麗屏

【摘要】目的探討慢性腎功能不全營養支持療法對患者生活能力及質量。方法收集我院經臨床檢測確診為腎功能不全患者68例，后分為兩組，觀察組給予營養支持療法配合藥物治療，對照組給予低蛋白飲食。觀察兩組治療前后生化指標及生活質量QOL評分情況。結果各組治療前后觀察指標對比，觀察組僅BUN無統計學差異、對照組僅Cr無統計學差異，其余指均存在顯著差異，P<0.05。兩組治療后生活質量QOL各項指標評分均優于治療前，P<0.05，兩組治療后各項指標對比，差異顯著，P<0.05。結論慢性腎功能不全營養支持療法可有效改善臨床癥狀、提升活動能力，使心理及社會功能得以改善。

【關鍵詞】慢性腎功能不全；營養支持；生活能力；質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.086文章編號：1004-7484（2014）-04-1886-01慢性腎功能不全是由于腎功能損害導致的腎功能進行性惡化，使激素紊亂、代謝異常、原發病加重等，增加營養不良、低蛋白血癥發生率，從而增加感染及其它并發癥發生率[1]。據不完全統計，慢性腎功能不全患者約33%伴有輕中度營養不良，約6%-8患者伴有重度營養不良[2]。故合理營養支持對降低感染及其它并發癥至關重要。為進一步研究其對生活能力及質量影響，特對我院收治病例進行研究，現報道如下。1資料與方法

1.1一般資料本組病例共68例，均納入于我院2011年1月——2013年7月，經臨床檢查確診為腎功能不全。男35例，女33例，年齡最小37歲，最大68歲，平均（43.12±4.32）歲，病程平均（8.56±0.52）年，體重最輕42kg，最重69kg，平均（45.42±2.47）kg。隨治療方法不同及入院先后分為兩組，觀察組34例給予營養支持療法配合藥物治療，對照組34例給予低蛋白飲食。兩組患者性別、年齡及體重對比，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組均給予基礎治療，限制蛋白、磷攝入量。

1.2.1觀察組在以上基礎上給予優質低蛋白飲食，據患者體質指數給予足夠熱能。請專業營養師據患者個人情況給予個性化飲食營養調節，按營養公司嚴格計數，蛋白質量以0.4-0.5g/kg/d，熱能供應以2000kcal/d左右為宜。主食以麥淀粉、蛋白質為主，同時加入富含必須氨基酸的動物蛋白和各類維生素、微量元素等。

1.2.2對照組僅給予低蛋白飲食，素食為主，蛋白質攝入量同觀察組。

1.3觀察指標觀察兩組治療1月后血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血紅蛋白（Hb）、血磷（P）、總膽固醇（CH）情況，同時觀察兩組患者臨床癥狀、活動能力、心理及社會功能，并以生活質量QOL評分量表進行評定，觀察治療前后生化指標及生活質量QOL評分情況?？偡?00分，評分越低生活質量越好，反之則越差。

1.4統計學方法統計分析軟件以SPSS18.6分析。所有數據均采用（χ±s）表示，t檢驗，P<0.05為有統計學意義。2結果

2.1治療前后生化指標對比治療前各項指標對比，均無統計學差異，P>0.05；各組治療前后對比，觀察組僅BUN無統計學差異、對照組僅Cr無統計學差異，其余指均存在顯著差異，P<0.05，見表1。