血性腦病的療效分析

管玉成　曹甦

【摘要】目的探討單唾液酸四已糖神經節苷酯治療中、重度新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法選擇我院兒科2011年1月至2013年1月住院中、重度HIE患兒96例，均采用三維持、三支持綜合治療方案，對照組48例在常規治療的基礎上加用胞二磷膽堿治療，治療組48例在常規治療的基礎上加用單唾液酸四已糖神經節苷酯進行治療，觀察兩組患兒的癥狀及體征恢復時間，行腦CT判定和NABA評分評估療效。結果治療組在肌張力、原始反射、意識障礙、顱內壓等癥狀及體征恢復時間上較對照組明顯縮短，臨床療效總有效率93.75%，與對照組相比差異具有統計學意義；兩組腦CT變化比較，P<0.05，差異具有統計學意義；NABA評分，治療組與對照組在生后2d內評分無明顯差異，生后7、14、28天評分治療組明顯高于對照組，差異具有統計學意義。結論證實GM1在促進中重度HIE患兒意識、反射、肌張力等神經癥狀的恢復、縮短HIE的病程，從而提高患兒的生存質量、降低病死率、傷殘率方面可發揮積極作用。GM1在治療過程中未發現有明顯不良反應，療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】單唾液酸四已糖神經節苷酯治療；新生兒；缺氧缺血性腦病；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.084文章編號：1004-7484（2014）-04-1884-02新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停所致胎兒或新生兒腦損傷性疾病，其不僅是引起新生兒急性死亡和慢性神經系統損傷主要原因之一，而且是影響新生兒生存質量的重要因素[1]。目前臨床上以對癥治療為主，尚無特效治療手段[2]。HIE的發病機制復雜，腦細胞代謝異常在發病過程中起著很重要的作用。國內近年來通常在對癥治療的基礎上應用胞二磷膽堿（CDPC）、腦活素等腦細胞激活劑治療HIE，取得較好療效[3]。為進一步提高其臨床療效，我們在對癥治療的基礎上，采用促進中樞神經系統功能修復的藥物單唾液酸四已糖神經節苷酯（GM-1）治療新生兒缺氧缺血性腦病，并與胞二磷膽堿治療進行療效對比，取得滿意療效，現報道如下：1資料與方法

1.1一般資料依據中華醫學會兒科學分會新生兒學組的HIE診斷依據和臨床分度標準[4]，排除心臟疾病、電解質紊亂及先天畸形引起的顱內出血、感染及遺傳代謝性疾病，選擇我院兒科2011年1月至2013年1月住院中、重度HIE患兒96例。其中對照組男30例，女18例，胎齡為36-43周，平均（38.5+2.4）周，患兒日齡30min-72h，腦CT分度顯示中度36例，重度12例；治療組男26，女22例，胎齡為36-43周，平均（38.2+2.4）周，腦CT分度顯示中度35例，重度13例。治療組與對照組在性別、胎齡、腦CT分度上差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性，見表1。