利妥昔單抗聯合化療治療彌漫型大B細胞淋巴瘤效果的臨床分析

雷蕾　葉斌

【摘要】目的臨床分析利妥昔單抗聯合化療在彌漫型大B細胞淋巴瘤治療中的效果。方法臨床選取我院在2012年12月——2013年12月實施治療的68例DLBCL（大B細胞性淋巴瘤）患者，并將其隨機分成對照組和觀察組兩組，每組34例，其中對照組患者單純實施化療（CHOP方案）治療；觀察組患者則在此治療基礎上，加上利妥昔單抗進行治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的臨床治療總有效為82.4%，對照組患者僅為41.2%，二者之間差異顯著，比較具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應發生率也明顯的低于對照組，二者之間差異顯著，比較具有統計學意義（P<0.05）。結論對彌漫型大B細胞淋巴瘤實施利妥昔單抗聯合化療治療，有助于對其臨床治療效果進行有效提高，同時減低其不良反應發生率，值得在臨床中加以推廣使用。

【關鍵詞】彌漫型大B細胞淋巴瘤；利妥昔單抗；化療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.082文章編號：1004-7484（2014）-04-1882-02臨床中彌漫型大B細胞淋巴瘤（DLBCL）屬于一種亞型非霍奇金淋巴瘤。選取我院在2012年12月——2013年12月實施治療的68例DLBCL（大B細胞性淋巴瘤）患者，并對其進行利妥昔單抗聯合CHOP化療治療，并取得了非常滿意的治療效果，具體報告如下。1資料與方法

1.1一般資料我院在2012年12月——2013年12月實施治療的68例DLBCL（大B細胞性淋巴瘤）患者，37名男性，31名女性，平均年齡為（55.2±4.20）歲，平均病程為（2.5±1.5）年，對這些患者進行IPI評分，有42名為低危與中低危患者（0-2分），26名為高危與中高?；颊撸?-5分）；Ⅰ期19例，Ⅱ期28例，Ⅲ期18例，Ⅳ期3例。將這些患者平均分為兩組，即對照組與觀察組，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料對比，差異性不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法對對照組患者進行CHOP方案化療治療。對患者第一天靜脈推注750mg/m2的CTX（環磷酰胺），并于第一天對其靜脈推注50mg/m2的ADM（阿霉素）與1.4mg/m2的VCR（長春新堿），并連續口服強的松100mg/天5天。

在對照組治療方法基礎上，對觀察組患者進行利妥昔單抗治療，為避免患者出現過敏反應，在對患者治療前半小時肌內注射或者口服50mg雷尼替丁或50mg苯海拉明，對患者使用利妥昔單抗前，對其進行25mg鹽酸異丙嗪的肌內注射，口服20mg地塞米松，同時使用375mg/m2的利妥昔單抗，第一天靜脈推注750mg/m2的CTX（環磷酰胺），并于第一天對其靜脈滴注50mg/m2的ADM（阿霉素）與1.4mg/m2的VCR（長春新堿），并于第1至5天口服100mg/天的強的松。

化療期間，對患者脈搏、血壓以及呼吸等進行嚴密監測，并對患者有無過敏反應進行觀察，21d/周期，患者在進行4個周期的治療后，對其治療效果進行評價。

1.3療效評判標準根據WHO實體瘤療效評價標準來評價療效，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD）。CR標準：對患者進行X線片或者CT檢查，患者的病灶全部消失，維持時間在4周以上。PR標準：對患者進行檢查，病灶縮小50%，維持時間在4周以上。SD標準：非PR/PD。PD標準：對患者治療之后，患者的病灶出現增大25%或發生新的病灶?？傆行?CR+PR。

1.4統計學方法運用SPSS20.0統計學軟件分析統計本次所得數據，計數資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，如果P<0.05，說明差異顯著，具有統計學意義。2結果

2.1對比兩組患者近期治療效果觀察組患者的臨床治療總有效為82.4%，對照組患者僅為41.2%，二者之間差異顯著，比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患者近期治療效果對比

組別1例數1CR1PR1SD1PD1總有效率（%）觀察組134120*18*14*12*182.4*對照組134181611218141.2注，相比于對照組，觀察組患者治療效果顯著，*P<0.05，具有統計學意義。

2.2對比兩組患者不良反應在發熱方面，觀察組患者有5名，比對照組患者中的9名要多，P<0.05；兩組白細胞減少與胃腸道反應中，觀察組患者有6例和3例，對照組患者有9例與6例，差異性不明顯，P>0.05，不具有統計學意義。3討論

相關研究表明[1-2]，在所有彌漫型大B細胞中，幾乎都會存在CD20抗原的表達，而且超過90%的B-NHL細胞表面都有CD20抗原表達的標志。而且抗CD20單對利妥昔進行克隆，采用補體依賴型細胞毒作用與抗體依賴型細胞毒作用將患者體內B淋巴細胞殺死。

現階段，醫學界認為利妥昔單抗靜脈滴注所出現的負面反應主要是由炎癥介質所造成[3-4]。本研究中，觀察組患者發熱數量比對照組多，患者均能耐受，而且沒有一例中斷治療，兩組患者其它不良反應差異不明顯，由此表明，利妥昔單抗聯合化療對DLBCL具有比較好的近期治療效果，而且患者也存在比較輕的不良反應，對患者生存質量有明顯的改善作用。

總之，通過以上治療結果：觀察組患者的臨床治療總有效為82.4%，對照組患者僅為41.2%，二者之間差異顯著，比較具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應發生率也明顯的低于對照組，二者之間差異顯著，比較具有統計學意義（P<0.05）?？梢悦黠@的得出對彌漫型大B細胞淋巴瘤實施利妥昔單抗聯合化療治療，有助于對其臨床治療效果進行有效提高，同時減低其不良反應發生率，值得在臨床中加以推廣使用。參考文獻

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