MRI與CT在股骨頭壞死診斷中的比較分析

許春林

【摘要】目的對股骨頭缺壞死病例的臨床影像學表現(xiàn)進行觀察，評價MRI和CT檢查在該病診斷方面的應用價值。方法對在2012年1月——2013年12月，這兩年間在我院就診的86例股骨頭缺壞死的患者病例進行全面具體的分析，將其隨機分為MRI檢查組和CT檢查組，每個組43例。結果經分析，MRI檢查組的檢查結果為：確診23例，占該組病例總數(shù)的53.5%左右；CT檢查組的檢查結果為：確診17例，占該組病例總數(shù)的39.5%；經數(shù)理統(tǒng)計學檢驗P<0.01。結論CT與MRI對股骨頭壞死的檢出率的差異在統(tǒng)計學上有意義，MRI檢查較CT檢查的效果更好。

【關鍵詞】股骨頭壞死；CT；MRI；診治；比較分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.060文章編號：1004-7484（2014）-04-1859-02

股骨頭壞死又被稱為無菌性壞死，在臨床上是一種較為常見的骨關節(jié)病，長期不予治療會導致患者傷殘[1]。股骨頭壞死的致病機理尚不明確，其常見的誘因有很多，臨床上具體表現(xiàn)為髖關節(jié)及其周圍組織的劇烈疼痛和關節(jié)的功能性障礙等。其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，特別是在25-45歲的人群中更為常見。影像學檢查在對股骨頭壞死病例的診斷方面存在著一定的差異性[2]。本研究對在2012年1月——2013年12月，這兩年間在我院就診的86例股骨頭缺壞死的患者病例分為MRI檢查組和CT檢查組，并對其進行全面具體的分析，現(xiàn)將分析結果報告如下：1資料和方法

1.1一般資料86例股骨頭缺壞死的患者病例。其中有男性患者62例，女型患者24例，患者年齡在22-73歲之間，患者平均年齡36.7歲，年齡跨度較大；患者病程1-42個月不等。將其隨機分為MRI檢查組和CT檢查組，每組各43例。

1.2方法

1.2.1MRI檢測43例患者均采用1.5T磁共振掃描機進行MRI檢查。取仰臥位，選體線圈，便于成像。

1.2.2CT檢查43例患者均使用CT掃描進行相關檢查，取仰臥位，進行平掃。

1.3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，采用t與X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

1.4股骨頭壞死病例分期髖關節(jié)功能的評價標準為Harris評分方法，對比治療前后的評分變化。影像學評價以ARCO為分期標準，分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期：X線片、MRI、CT檢查可發(fā)現(xiàn)異常。Ⅱ期：X線片、MRI、CT檢查均可發(fā)現(xiàn)異常，但股骨頭外形正常。Ⅲ期：X線片顯示股骨頭有輕度塌陷。Ⅳ期：X線片顯示股骨頭塌陷變平。2結果

經過對抽樣中所有86例病例的影像學檢查進行分析，得到MRI檢查組的檢查結果為：患有股骨頭壞死的患者共有23例，占該組病例總數(shù)的53.5%左右；CT檢查組的檢查結果為：患有股骨頭壞死的患者共有17例，占該組病例總數(shù)的39.5%；經數(shù)理統(tǒng)計學檢驗P<0.01。CT與MRI對股骨頭壞死的檢出率的差異在統(tǒng)計學上有意義，MRI檢查較CT檢查的效果好。3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死誘發(fā)因素是多種多樣的，其中，引起股骨頭壞死的最主要原因是缺血。因為髖關節(jié)的解剖結構與其他關節(jié)比較而言較為特殊，骨折容易傷到股骨頭上的一些有營養(yǎng)的血管，使得這些血管出現(xiàn)阻塞甚至斷裂現(xiàn)象，進而造成股骨頭的壞死癥狀，再加之膽固醇激素的長期甚至大量的應用或酗酒等因素影響，更使得該病的發(fā)病幾率大大提高，這也就使臨床對該病的早期診斷變得尤為重要[3]。

X線、MRI檢查、CT檢查是臨床上對股骨頭壞死進行有效診斷的幾種常用方法。X射線平片檢查，具有操作簡單的特點，其對骨性關節(jié)面、關節(jié)間隙、股骨頭全貌的檢查方面比CT和MRI要強得多，但是其不容易對早期病變進行準確的顯示，在股骨頭壞死的早期診斷上存在一定的局限性，在一些時候會耽誤治療，因此現(xiàn)在臨床更多的情況下用MRI和CT檢查來代替X射線檢查。

最近幾年以來，隨著MRI檢查設備在技術上的不斷更新與發(fā)展，在很大程度上提高了該項影像技術的圖像的分辨率和信噪比，MRI檢測設備的圖像質量及功能均有了不同程度的改善，完全可以滿足臨床對股骨頭壞死進行早期診斷的相關要求，能夠準確的對該病進行分期。股骨頭缺血性壞死的病例，可有關節(jié)內少量積液和滑膜腫脹，MRI檢測關節(jié)積液非常敏感，少量積液即可檢出。在股骨頭缺血早期，股骨頭的形態(tài)、輪廓及關節(jié)軟骨均無明顯改變。然后，病灶內可出現(xiàn)軟骨下骨折，軟骨下骨折在T1加權像為低信號，顯示欠佳；T2加權像呈高信號表現(xiàn)，較易識別。晚期病變，可出現(xiàn)關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)表面毛糙、關節(jié)間隙狹窄及股骨頭形態(tài)異常等。

綜上所述，通過此項研究對患有股骨頭壞死的患者，進行的MRI和CT檢查結果進行分析。證明MRI檢查和CT檢查已經被越來越多地用于股骨頭壞死的臨床診斷中，具有較明顯的臨床診斷意義，為股骨頭壞死的早期診斷提供了幫助，值得臨床進行大力推廣。參考文獻

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