妊娠合并糖尿病患者的飲食管理對策及效果觀察

聶玉香　呂娜　李美珍

【摘要】目的研究妊娠糖尿病患者的飲食管理對策，為臨床妊娠糖尿病患者的飲食治療和護理提供依據。方法選取2012年9月——2013年11月在我院產科待產的妊娠合并糖尿病患者84例，按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，每組42例，對照組成員實施常規飲食指導，實驗組成員實施飲食管理對策，營養師為其制定詳細的食譜，醫務人員監督執行，比較兩組患者的血糖維持狀況以及巨大兒的發生情況觀察飲食管理的臨床實施效果。結果實驗組成員的血糖控制狀況明顯優于實驗組，巨大兒的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論對妊娠合并糖尿病患者進行飲食管理可有效控制患者血糖，降低巨大兒的發生率。

【關鍵詞】妊娠合并糖尿病患者；飲食管理；血糖控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.014文章編號：1004-7484（2014）

妊娠糖尿病指在妊娠期首次發現或者發生不同程度的糖代謝異常，屬于高危妊娠，在產婦妊娠過程，血糖過高可導致胚胎發育異常，感染，羊水過多，胎兒體重過大，分娩困難，產道損傷等，如果不能合理控制血糖，患者極易發生酮癥酸中毒，嚴重者甚至危及患者生命，因此將血糖控制在適宜水平尤為關鍵。飲食控制是血糖控制的重要手段之一，本研究通過對實驗組成員實施飲食管理，可有效控制血糖，減少巨大兒的發生，相關報告如下：1資料和方法

1.1一般資料選取2011年——2013年在我院產科待產的妊娠合并糖尿病患者84例，年齡在22歲-32歲之間，平均年齡24.3歲，以上患者經臨床相關診斷均確診為妊娠糖尿病，并且首診時均未進行胰島素治療。此外，以上患者均未合并其他影響妊娠的相關疾病，現按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，每組42例患者，以上兩組患者在年齡、病情、妊娠時間等方面無明顯差異（P>0.05），兩組成員具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組成員在常規妊娠合并糖尿病患者護理的基礎上進行相關口頭飲食指導，不進行食譜的制定。

1.2.2實驗組成員在常規護理的基礎上實施飲食管理，根據患者的飲食狀況針對性地制定飲食食譜，并監督執行。

1.2.2.1飲食原則①熱量需求合理：在妊娠的初期，不需要額外增加熱量，中后期根據患者的需要，每天額外增加300大卡，在妊娠期注意控制體重，體重增加過多造成營養過剩，體重下降可能引發酮體增高，因此將體重維持在正常水平尤為關鍵。②合理分配餐次：一次進食過多會導致血糖升高過速，空腹時間太長導致酮體升高，因此應堅持少食多餐（5-6餐/天），睡前可加食點心。③正確攝取糖類：糖類是維持代謝、提供熱量的重要能源，但一些糖類可引起血糖的迅速升高，因此應避免含有砂糖、葡萄糖、果糖、冰糖的食物，應選擇含有較高纖維素的主食，如全麥面包、糙米等。④注意蛋白質的攝入：早期無需增加蛋白質的攝入，在中期增加6g/天，后期增加12g/天。蛋白質應選取優質蛋白，建議每天攝入適量牛奶從而補充鈣質。⑤降低油脂的攝入，烹飪用油應盡量選擇植物油。⑥注意維生素的補充，但不可過多攝入水果，以免血糖升高過快。

1.2.2.2食譜設定①妊娠早期：早餐（7：00）：饅頭（50g）、牛奶（200ml）；加餐（9：00）雞蛋（1個）；午餐（12：00）：二米飯（75g米）、瘦肉（75g）、青菜（250g）；加餐（15：00）：水果（150g）或者蘇打餅干（3片）；晚餐（18：00）：二米飯（75g米）、雞肉（100g）、青菜（250g）；加餐（21：00）：牛奶（200ml）。②妊娠中期：早餐（7：00）：燕麥粥（200g）、瘦肉（25g）；加餐（9：00）：牛奶（200ml）+堅果（25g）；午餐（12：00）：二米飯（75g米）、瘦肉（100g）、青菜（300g）；加餐（15：00）：水果（150g）或者蘇打餅干（3片）；晚餐（18：00）：二米飯（75g米）、魚肉（100g）、土豆（250g）；加餐（21：00）：牛奶（200ml）。③妊娠后期：①妊娠早期：早餐（7：00）：粗糧面條（75g）、青菜（150g）、瘦肉（50g）；加餐（9：00）：酸奶（150m）+堅果（25g）；午餐（12：00）：二米飯（100g米）、瘦肉（100g）、青菜（250g）；加餐（15：00）：水果（200g）或者蘇打餅干（4片）；晚餐（18：00）：二米飯（100g米）、雞肉（100g）、雞蛋（100g）、青菜（250g）；加餐（21：00）：牛奶（200ml）。注：二米飯指1/3粗糧+2/3大米；每天攝入植物油2-3匙。

1.3效果評價指標根據患者的血糖控制情況即需要使用胰島素控制血糖的人數判定血糖控制情況。①通過測量兩組患者餐前和餐后兩小時血糖值判斷飲食控制對血糖的影響。②根據巨大兒的發生狀況評價飲食控制對胎兒的影響。

1.4統計學處理統計學使用SPSS17.0軟件對相關數據進行處理，以（χ±s）表示計量資料，并進行t檢驗。當P<0.05時認為該差異具有相應的統計學意義。2結果

實驗組成員的血糖控制情況明顯優于對照組，需用胰島素控制的人數分別為：實驗組2例，對照組6例；實驗組巨大兒的發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

表1兩組比較差異

組別1例數（例）1胰島素使用情況1巨大兒發生率實驗組14212例（4.7%）12例（4.7%）對照組14216例（14.2%）19例（21.4%）表2兩組血糖水平對比

組別1例數（例）1空腹血糖1餐后兩小

時血糖1血糖達標率

[例（%）]實驗組14216.12±1.5617.14±1.33136（85.7%）對照組14219.13±3.05111.09±3.42120（47.6%）3討論

妊娠合并糖尿病是由于妊娠，患者胰島功能不足，出現胰島素抵抗從而發生糖和脂肪代謝紊亂，根據妊娠患者的需要，為其制定針對性的飲食方案，既能滿足母體和胎兒的需要，又不至于患者的血糖升高過快、營養過剩，從而降低了糖尿病對妊娠期母體和胎兒的影響。

本實驗根據患者的特定的情況，充分考慮到血糖對妊娠者以及胎兒的影響，胎兒在不同階段所需要的能量和營養需求，權衡利弊，選擇最利于患者的方式，制定出相應的飲食政策，制定了適宜的食譜，既不會導致血糖的高低不穩，又不會因單純的控制血糖引起胎兒營養不足，同時，不過分限制患者的飲食，盡量豐富患者的飲食種類，優化營養攝取狀況，使患者順利度過妊娠期，保證了胎兒的健康發育，降低了妊娠期間糖尿病所引發的不良狀況的發生率。從另一方面來講，胎兒的順利降生，增加了患者的滿意度，在維系家庭幸福和社會穩定、優化護患關系方面都有重要意義。

綜上：對妊娠糖尿病患者進行飲食管理可有效控制患者血糖，降低巨大兒的發生，建議在臨床上推廣應用。參考文獻

[1]吳靜，薛耀明，李晨鐘，等.利用動態血糖監測系統觀察妊娠糖尿病患者孕中期的血糖漂移[J].中國糖尿病雜志，2010，18，（6）：449-450.

[2]俞怡.妊娠糖尿病患者60例的護理[J].護理與康復，2011，10（5）：404-406.

[3]豐有吉，沈鏗.全國高等學校教材《婦產科學》.北京：人民出版社，2005.8.