42例老年癡呆住院病人安全護理體會

李秋玉　賈翠花

【摘要】目的分析、總結老年癡呆住院病人的安全護理方法。方法對我院在2013年2月——2013年8月收治的42例老年癡呆癥患者的臨床資料進行回顧性分析，總結安全護理方法。結果通過實施有效的安全護理措施，42例AD病人在住院期間有2例發生跌倒、1例發生誤吸，無燙傷、走失、迷路、自殘或傷人事件的發生。與住院前的意外事件發生率相比，顯著降低。結論對于老年癡呆出院患者，不僅要做好基礎護理、臨床治療，更應對安全護理工作引起高度的重視。

【關鍵詞】安全護理；老年癡呆；住院病人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.050文章編號：1004-7484（2014）-04-1850-02

目前，我國已全面進入老齡化社會，老年癡呆癥（AD）的發生率也呈現出上漲趨勢。據相關統計[1]，在全球范圍內年齡≥65歲的老年人中，有8.4%都患有老年癡呆癥。老年癡呆的臨床癥狀具有易變性、多樣性，AD患者容易發生墜床、跌倒、迷路、走失、傷人、自殺、誤服、誤吸、燒燙傷等意外事件，故在AD病人住院期間，做好安全護理措施具有重大意義[2]。1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2013年2月——2013年8月收治的42例老年癡呆癥患者作為研究對象，其中女性27例，男性25例，年齡在61-83歲，平均（68.7±4.3）歲。根據DSM-IV（美國精神病學會診斷治療手冊）中的AD診斷標準，均確診為老年癡呆癥。應用CDR（臨床癡呆評定量表）對患者的癡呆程度進行評定，其中輕度、中度、重度癡呆患者分別為20例、18例、4例。42例AD患者中，有10例合并高血壓，9例糖尿病、23例為腦血管疾病。其中合并2種疾病者12例，合并3種疾病者5例。

1.2方法

1.2.1完善病區設施病人在入院后，護理人員要保證病房環境的舒適、溫暖、寧靜、安全、空氣新鮮、光線明亮。醫院應當在樓梯、走廊、廁所、洗漱間安裝欄桿，病房擁有單獨的衛生間，并在衛生間安裝坐便器。病房的地面要使用防滑地磚，病房內配置物品簡單、整齊，房內不可有危險物品，墻壁設置醒目標志。對于臥床患者，要在病床兩側加裝護欄，以免發生墜床、跌倒。在病區入口安排專人把守，禁止患者單獨外出，以免發生走失、迷路。

1.2.2做好入院指導病人在入院以后，護理人員要向病人詳細講解病房環境，包括房內標志、病房號、洗漱間及廁所位置。將同室病友、主管醫師、責任護士介紹給病人及其陪員，讓患者熟悉醫院環境，以消除陌生感。病人入院后均換上專用病人服，護理人員在病人上衣的顯眼位置別上身份識別卡，卡上記錄了醫院、病區、病人名稱，聯系電話及聯系人姓名。以便病人在走失后，能被及時找回。

1.2.3加強飲食安全管理護理人員在病人入院后，要留意患者的進食情況。囑咐患者細嚼慢咽，不要同時吞服液體和固體食物，以免發生窒息、噎食。針對中度癡呆患者，護理人員要叮囑患者進食糊狀食物，盡量避免攝入干硬、流質類食物。對于無生活自理能力者，護士要幫助患者進食或喂食。有吞咽困難者，予以鼻飼流質。

1.2.4加強用藥管理對于有攻擊行為、躁動、興奮的患者，要應用抗精神病藥物進行治療；對于有情緒抑郁的患者，要應用抗抑郁藥物。一些病人因妄想、幻覺常會出現誤服、吐藥、藏藥、拒服等行為，所以患者服藥均由護理人員按次送藥，保證送藥到口，并要在患者服藥下肚后才離開。在用藥期間，護士要密切留意病人的不良反應，比如嗆咳、吞咽困難、直立性低血壓等。患者服藥時，要取半臥位或坐位，飲水不可過快、過急，服藥后囑咐病人臥床休息0.5-1h，如無不適感，再讓病人下床活動。

1.2.5留人陪護對于中重度AD病人，需要留人24小時陪護，護理人員要向患者家屬講解陪護的必要性，囑咐家屬勤探視。患者走動時，陪護人員要予以攙扶，以免跌倒，不可讓病人獨自外出，同時協助護理人員進行生活護理，比如沐浴、洗臉、進食等。陪護人員要經常接受護理人員的疾病知識、溝通技巧及相關注意事項的培訓，以提升判斷病人錯誤行為的能力，掌握糾正方法。在陪護過程中，要留意病人的思維、行為、情緒變化，將發現的問題告知責任護士，并與其一同制定護理方案。2結果

通過實施有效的安全護理措施，42例AD病人在住院期間有2例發生跌倒、1例發生誤吸，無燙傷、走失、迷路、自殘或傷人事件的發生。與住院前的意外事件發生率相比，顯著降低，患者的生活質量顯著提高。3討論

AD病人在住院期間容易發生的安全問題主要有：墜床、跌倒，走失、迷路，傷人、自殺，誤吸、誤服，燒燙傷，用藥等[3]。發生墜床、跌倒主要是因為老年人的視力衰退、運動功能減退，使平衡功能受損所致，同時地面、鞋底過滑，體位性低血壓也可造成跌倒[4]；發生傷人、自殺的主要是因為AD患者的混亂期人格發生了變化，容易發生沖動、過激行為，比如精神錯亂、錯覺、妄想、幻覺、興奮性躁動等，從而引發傷人、自殺行為；老年人在發生癡呆以后，其語言功能、記憶力都會減退，出現定向力障礙，所以容易發生走失、迷路現象；當AD病人進入極度癡呆期后，機體會喪失自主運動及語言能力，成為植物人，對熱不會產生反應，故容易發生燒燙傷；AD病人可發生吞咽肌群障礙、神經反射減退，造成吞咽困難，容易出現誤吸；病人的認知功能出現障礙，影響判斷能力，故易將其他物品當作食物誤服。

目前對于老年癡呆癥還沒有特效治療方法，僅能通過藥物治療、護理干預來延遲病情發展，提高病人生活質量。在本次研究中，對AD住院病人從完善病區設施、飲食安全管理、入院指導、留人陪護、用藥管理方面實施護理干預，使AD病人出現意外事件的風險大大降低，讓病人生活質量大為提高。由此看來，對于老年癡呆出院患者，不僅要做好基礎護理、臨床治療，更應對安全護理工作引起高度的重視，以免患者在住院期間因發生意外，給患者身心帶來痛苦，給家庭及社會帶來沉重負擔。參考文獻

[1]孟桂芹.老年癡呆病人住院護理安全隱患與防范措施[J].全科護理，2009，33：3030-3031.

[2]謝朝霞.老年癡呆病人住院期間的安全護理干預[J].科技創新導報，2010，06：244.

[3]吳寶勤.42例老年癡呆病人住院安全的護理體會[J].貴州醫藥，2011，07：667-668.

[4]田曉琴，陳愛學.老年癡呆病人住院期間安全隱患與護理對策[J].中外醫療，2012，21：136.