探析某地醫院內鏡清洗消毒效果監測情況

周龍成

【摘要】目的探討我市醫院內鏡清洗消毒效果監測情況。方法選取我市2010年1月——2013年6月不同級別18所醫院內鏡清洗消毒效果監測情況進行調研。結果抽取30條電子胃鏡、18條電子腸鏡，三級醫院各個指標合格率優于二級醫院，檢測出36株病原體，主要由活檢道及送氣送水道檢測出。結論我市醫院消化內鏡消毒滅菌基礎符合規范化指標，但應繼續提高培訓管理水平，加強內鏡清洗消毒監測力度。

【關鍵詞】消化內鏡；清洗消毒；滅菌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.049文章編號：1004-7484（2014）-04-1850-01Analysis

本次研究主要探析我市醫院內鏡清洗消毒效果，并取得顯著成果，現報告如下。1資料與方法

1.1一般資料選取我區2010年1月——2013年6月不同級別18所醫院，對其胃腸鏡診療所應用醫院內鏡室進行檢測，其中三級醫院共6所，二級醫院12所。

1.2方法采取現場查看與調查問卷方法，對消化內鏡室實際面積、布局進行了解，統計清洗消毒科總人數，人員是否得到相關防護及培訓等，調查內容還包括清洗消毒設備具體配置，內鏡數量、應用管理水平，清洗消毒流程，內鏡儲存保養措施，以上各調查內容均由調查員本人進行填寫。

織對清洗消毒效果進行抽樣檢測時，依據《內鏡清洗消毒技術操作規范》所規定具體方法，采用檢測清洗后胃腸鏡鏡身表面、內鏡活檢道、送氣送水道、活檢鉗、清洗酶、消毒液，并將采樣液予以細菌學檢驗。所采集標本液應用漩渦器完成震蕩，分離出0.5ml樣液，然后將其接種到直徑為90mm無菌平皿內，然后凝固接種平板放置到35℃環境內持續培養48h，有可疑菌落需繼續進行細菌鑒定，檢測致病菌。

相關判定標準：經消毒，胃腸內鏡活檢道、送氣送水道符合標準情況為：細菌總量低于20CFU/件，無法檢測到致病菌。經滅菌處理活檢鉗符合標準指標為：經采樣進行營養肉湯培養基培養持續7d未出現細菌生長情況。2結果

經統計發現，清洗消毒人員培訓達標率達到96.0%，清洗消毒設施、清洗流程、內鏡儲存合格率均為78.0%，清洗消毒人員防護合格率73.0%，消毒或滅菌措施合格率達到100.0%。

本文抽取30條電子胃鏡、18條電子腸鏡對其清洗消毒效果進行檢測，內外鏡表面合格率三級醫院為95.0%，二級醫院為73.6%；內鏡活檢道合格率三級醫院為80.0%，二級醫院為58.5%；內鏡送氣送水道合格率三級醫院為75.0%，二級醫院為71.5%；活檢鉗合格率三級醫院為94.2%，二級醫院為87.4%；內鏡消毒液合格率三級醫院為92.1%，二級醫院為85.3%；內鏡清洗酶合格率三級醫院為90.0%，二級醫院為68.8%。

對病原體進行檢測，發現36株病原體，主要構成為活檢道11株（30.6%），送氣送水道9株（25.0%），內鏡外表6株（16.7%），清洗酶4株（11.1%），活檢鉗3株（8.3%），消毒液3株（8.3%）。所檢測到的病原體類型主要為金黃色葡萄球菌7株（19.4%），銅綠假單胞菌6株（16.7%），白色假絲酵母均5株（13.9%），大腸埃希菌12株（33.3%），分枝桿菌屬2株（5.6%），枯草芽胞桿菌黑色變種芽胞1株（2.8%），乙型肝炎病毒3（8.3%）。3討論

在內鏡進行清洗處理過程中需注意其規范化，胃腸鏡應用后需予以徹底性清洗，將生命所附著血液、體液等有機物質均予以清理干凈，此乃控制醫院感染最為關鍵步驟，若清洗無法達到徹底性則會對消毒滅菌效果造成直接性不利影響[1]。若長期未予以標準清洗，容易在表面形成生物膜，由此會導致管腔內發生相關感染，且其可以對消毒液產生一定抵抗作用，導致消毒滅菌無法獲得成功。所以消毒滅菌工作進行前，予以標準人工清洗顯得尤為重要[2]。

經本文研究發現，目前內鏡清洗消毒效果仍然存在一定缺陷性，清洗消毒設施、清洗流程、內鏡儲存合格率均為78.0%，清洗消毒人員防護合格率73.0%，其合格率較低，需進一步加強管理。對電子胃鏡、電子腸鏡清洗消毒效果分析發現，其水平還需進一步提高，降低由此而導致的感染幾率。總之，了解消化內鏡清洗消毒過程所存在的缺陷性，從而針對此情況予以有效改善，能夠提高消化內鏡清洗消毒效果。參考文獻

[1]齊衛東，劉華琳，武煥玲.山東省17所醫院消化內鏡清洗消毒效果調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，1（20）：4282-4284.

[2]鄭玉英.現代一體化內鏡洗消中心內鏡清洗消毒效果監測[J].實用預防醫學，2010，17（3）：504-505.