一體化護理管理模式在腰椎椎間融合術中的應用價值

方桂芬

【摘要】目的對一體化護理管理模式在腰椎椎間融合術中的應用價值進行分析。方法選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術患者92例，隨機分為觀察組與對照組各46例，對照組采用傳統護理模式，觀察組采用一體化護理模式，對比兩組患者住院時間、治療依從性、排氣時間、并發癥發生情況、健康知識知曉率。結果觀察組排氣時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度、治療依從性、健康知識知曉率均高于對照組（P<0.05）。結論在腰椎椎間融合術圍術期中應用一體化護理管理模式，可促使患者護理滿意度明顯提高，大幅縮短患者排氣時間與住院時間，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】一體化護理管理模式；腰椎椎間融合術；排氣時間

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.042文章編號：1004-7484（2014）-04-1844-01在骨科臨床中腰椎退變性疾病較為常見，臨床表現為下腰痛與功能性障礙，對患者勞動能力與生活質量均會造成嚴重影響[1]。在腰椎退變性疾病臨床治療中常采用手術治療方法，其中腰椎椎間融合術是常用術式[2]，可對椎管進行減壓處理，促使椎間融合并固定，促使神經根所受壓迫消除，同時解除因椎間活動異常引發的疼痛。然而，在腰椎椎間融合術后，20%-30%患者[3]仍有下腰痛癥狀，對其日常活動及功能恢復有不利影響。這不僅和手術治療與疾病等因素有關，同時與圍術期間護理效果及護理質量有直接關聯。為探尋一體化護理管理模式在腰椎椎間融合術中的應用價值，筆者選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術患者92例，隨機分為觀察組與對照組各46例，對照組采用傳統護理模式，觀察組采用一體化護理模式，其中觀察組成效顯著，現將相關情況報道如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術患者92例，其中男53例，女39例，患者年齡為34-75歲，平均為（64.5±4.7）歲；其中腰椎管狹窄21例，腰椎間盤突出癥52例，椎間盤源性腰痛19例；單階段固定57例，雙階段固定24例，三階段固定11例。將凝血功能障礙、術前3個月間有血栓性病史患者排除。將92例患者隨機分為觀察組與對照組各46例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統計學意義（P>0.05），可展開對比。

1.2方法在腰椎椎間融合術圍術期間，對照組采用傳統護理模式，采用護士輪班制，對手術步驟與患者病情予以配合護理，術前進行宣教，術后進行對癥護理與心理護理；觀察組采用一體化護理模式展開綜合性護理，由1名責任護士對1組患者負責，采取責任護士連續排班制對相應日常事務與醫囑加以處理并執行，制定患者自入院至出院整個過程中的護理計劃，在制定心理護理、術前準備與術后康復指導等護理程序時保證連續性與整體性，提供一體化護理服務，保證整個護理過程連貫一體，同時在進行護理程序制定時堅持“以患者為中心”理念，對患者康復、飲食、健康教育與心理護理工作加以統計。在根據患者實際情況對各護理細節與護理計劃進行制定時，理清、理順各方面護理工作間的相關性，由資深護士開展一體化護理服務。

1.3觀察指標對兩組患者排氣時間、住院時間、護理滿意度、治療依從性、并發癥發生情況和健康知識知曉率進行統計并展開對比。護理滿意度用我院自制滿意度量表進行評價，該表是對一般住院患者關于護理滿意度調查表進行參考，將護士工作技能、服務主動熱情、與患者溝通效果、對患者關愛程度、健康教育與病區管理等項目涵蓋其中，利用Likerts分法進行量化積分，總分為100分。該調查表經咨詢專家鑒定具有良好效度，可對患者實際滿意度予以真實反映。

1.4統計學分析利用統計學軟件SPSS14.0進行分析，用（χ±s）形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗，組內數據展開X2檢驗，當P<0.05時，二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。2結果

對照組46例患者排氣時間為（26.7±2.5）h，住院時間（16.1±2.8）d，護理滿意度（78.6±15.4）分，治療依從性89.13%（41/46），并發癥發生率6.52%（3/46），康復知識知曉率82.61%（38/46）；觀察組46例患者排氣時間為（18.6±2.3）h，住院時間（12.4±1.7）d，護理滿意度（97.5±17.4）分，治療依從性97.83%（45/46），并發癥發生率2.17%（1/46），康復知識知曉率93.48%（43/46）。對比可知，觀察組排氣時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度、治療依從性、健康知識知曉率均高于對照組（P<0.05）。3討論

在優質護理服務理念不斷深入人心背景下，圍術期護理模式也在不斷更新，現如今對患者心理與生理需求加以滿足的一體化護理模式日益受到人們的重視[4]。在腰椎退變性病變患者行腰椎椎間融合術臨床治療時，一體化護理模式的應用對手術治療效果有積極作用。

一體化護理是堅持“以患者為中心”原則，針對患者個體化實際情況展開一體化、連續性護理，促使護理工作更為人性化，更有針對性，更具連貫性，從而實現護理最佳效果。在一體化護理中，重點是保持護理工作連續、優質，經心理護理，專業、系統性健康教育，術前準備并在術后展開有效、正確的康復指導，促使患者術后快速康復，盡早達到個人健康的最佳水平。在一體化護理工作中，責任護士實行連續排班制，可有效均衡護理人力和層級配置間的對應關系，確保護士有更多時間在患者病床旁，患者和護士有更多交流溝通時間，不僅可以提高患者對護士的熟悉與信任度，對護患關系加以顯著改善，大幅提高患者對護理工作滿意度，同時也可促使護士護理時間增多，便于對并發癥發生跡象及早發現、及時治療，從而使得護理質量得到保證。同時，經過健康教育，可促使腰椎術后患者對腰椎康復相關知識予以了解、掌握，促使其康復信心增強，患者依從性可得到有效激發。在本組研究中，觀察組排氣時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度、治療依從性、健康知識知曉率均高于對照組（P<0.05）。

總之，在腰椎椎間融合圍術期中應用一體化護理管理模式，可促使患者護理滿意度明顯提高，大幅縮短患者排氣時間與住院時間，值得在臨床中推廣。參考文獻

[1]王飛，盧慧娟，朱紅芳.經后路腰椎椎間融合術后早期下床康復護理的臨床應用[J].浙江醫學，2010，24（11）：1720-1721.

[2]趙文雅，林愛仙.后路腰椎椎間融合術后早期并發深靜脈血栓形成的原因分析及護理[J].現代臨床護理，2011，10（3）：44-45.

[3]王飛，張玲芝，朱紅芳.目標性干預護理對腰椎椎間融合術患者Oswestry功能障礙指數的影響[J].解放軍護理雜志，2011，28（7B）：1-2.

[4]錢宏，陳琰.一體化護理模式在患者圍術期護理管理中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（5）：549-550.