老年反流性食管炎臨床診治及內鏡分析

閔曉泉

【摘要】目的探討老年反流性食管炎臨床診治和內鏡檢查結果。方法選擇我院收治的100例老年反流性食管炎患者為觀察對象，同時選擇100例非老年反流性食管炎患者為對照組，對比分析兩組患者臨床癥狀發生率和病變程度。結果老年組反流性食管炎患者臨床癥狀發生率明顯高于對照組（P<0.05）。結論老年反流性食管炎通常各項臨床癥狀的發生率更高。

【關鍵詞】老年反流性食管炎；臨床診治；內鏡檢查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.034文章編號：1004-7484（2014）-04-1837-02

隨著近年來我國人民飲食結構的改變和生活水平的逐步提高，各種脂肪類食物的攝入量也都明顯增加，由此所導致的反流性食管炎發病率也明顯提高[1]。本文就對老年反流性食管炎的臨床診治情況和內鏡檢查結果進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。1資料和方法

1.1臨床資料本次醫學研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的100例老年反流性食管炎患者為觀察對象，男性56例，女性44例，患者年齡在62歲至81歲之間，平均年齡為（70±5.5）歲，病程在1d至3年之間，平均病程（1.2±0.6）年，同時選擇100例非老年反流性食管炎患者為對照組，男性55例，女性45例，患者年齡在22歲至55歲之間，平均年齡為（42±8）歲，病程在3d至3年之間，平均病程（1.5±0.5）年。兩組觀察對象均存在程度不同的黑便、血便、嘔血、噯氣、吞咽困難、胸骨后疼痛、胃灼熱和反酸等臨床表現，且兩組觀察對象其他臨床資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.3Hp檢測方法使用胃鏡鉗將胃體活組織取出，實施14C-尿素呼氣試驗以及快速尿素酶試驗，上述兩種檢查方法中任何一項檢查結果為陽性，則患者可確診為Hp感染陽性。

1.4統計學處理使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[2]。2結果

老年組反流性食管炎患者臨床癥狀發生情況：支氣管炎45例，約占45%，慢性咳嗽60例，約占60%，上腹部不適感55例，約占55%，胸部疼痛60例，約占60%，燒心52例，約占52%，反酸44例，約占44%；非老年組反流性食管炎患者臨床癥狀發生情況：支氣管炎33例，約占33%，慢性咳嗽50例，約占50%，上腹部不適感45例，約占45%，胸部疼痛47例，約占47%，燒心48例，約占48%，反酸40例，約占40%。兩組觀察對象臨床癥狀發生率對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。3討論

3.1反流性食管炎的誘發原因反流性食管炎屬于一種發病率較高的消化系統動力障礙性疾病，主要誘發原因在于粘膜屏障作用損害、食管粘膜血流減少、老年人動脈硬化、食管蠕動能力減退、賁門松弛以及食管下括約肌張力降低等等。根據以往的臨床經驗，胸部疼痛以及燒灼感是老年人反流性食管炎患者最為常見的臨床癥狀，且老年患者常易出現胃液反流至食管潴留等現象，而非老年患者的主要發病因素則在于胃酸過多[3]。

3.2反流性食管炎的臨床表現老年人反流性食管炎患者通常缺乏典型的臨床表現，其主要癥狀為消化道出血、吞咽困難、納差、厭食以及噯氣等等，對于胸骨后疼痛、胃灼熱、反酸等反流性食管炎典型癥狀則表現不十分明顯，分析其原因在于老年患者對于食管酸堿灌注的敏感性較差，且隨著年齡的增長，其疼痛敏感度也會有所降低，胃腸和食管神經末梢感覺較為遲鈍[4]。

3.3反流性食管炎治療措施因為老年患者發生反流性食管炎后，其食管運動障礙現象明顯重于非老年患者，且其食管運動障礙現象通常得不到及時有效地緩解，進而導致其反流性食管炎相關癥狀反復發作。對于胃食管反流癥狀不嚴重的患者，應加強對于氣喘、咳嗽、喉頭異物感等癥狀的認識，在適當情況下，及時接受胃鏡檢查，從而準確檢測其食管pH值，以有效控制病情，降低患者反流性食管炎癥狀的復發率，保證其身體和心理保持最佳狀態。反流性食管炎患者通常具有較為明顯的內鏡下粘膜病變征象，且能夠通過內鏡對其病變程度、影響范圍和形態進行較為準確的觀察，檢查患者是否存在胃十二指腸潰瘍、膽汁反流及裂孔疝等現象。參考文獻

[1]許田英.老年反流性食管炎的臨床特征分析[J].大連醫科大學碩士學位論文，2009，1（1）：10-11.

[2]王曉南，高鵬，劉文娟等.柴胡在消化系統疾病中應用現狀[J].中國現代藥物應用，2008，2（20）：114-115.

[3]謝其華，金小晶，繆偉峰.反流性食管炎與情志因素關系探討[J].實用中醫藥雜志，2009，25（1）：5-6.

[4]張冬梅，王雯，祝梅華等.老年人反流性食管炎及Barrett食管的發病情況和內鏡臨床特點[J].臨床消化病雜志，2008，20（1）：33-35.