腹腔鏡手術治療65例急性結石性膽囊炎患者臨床效果分析

琚紅波　孫可勛　陳新剛

【摘要】目的分析急性結石性膽囊炎行腹腔鏡手術治療效果。方法130例急性結石性膽囊炎患者隨機分為試驗組和對照組各65例。對照組：采用傳統開腹術治療；試驗組：采用腹腔鏡手術治療。對比兩組療效析。結果經治療，試驗組平均手術時間、術中平均出血量、平均住院時間、切口感染率均明顯優于對照組差異顯著，P<0.05。結論腹腔鏡手術中熟練掌握腹腔鏡下手術操作技巧，充分認識LC的操作要點，中轉手術的時間嚴格且正確的把握，可確保手術成功且有效減少并發癥。

【關鍵詞】腹腔鏡；臨床效果；急性結石性膽囊炎

文章編號：1004-7484（2014）-04-1836-01

隨著現代醫學技術的發展，腹腔鏡技術也有了快速的發展[1]。近年來越來越多的急性炎癥期膽囊病患者在腹腔鏡下進行膽囊切除術（LC），大部分取得了成功。對我院收治的急性結石性膽囊炎患者腹腔鏡手術的效果進行總結和分析。以下是我的報道：1資料與方法

1.1基本資料研究對象為我院自2010年7月至2012年12月收治的130例急性結石性膽囊炎患者。其中男性患者74例，女性患者56例，患者的年齡在22-76之間，患者的平均年齡為（47.6±0.5）歲。130例患者中有98例患者的病程小于72h，32例患者的病程大于72h。其中出現術前發熱、體溫達到38.0℃甚至以上的有42例。所有患者經過B超檢查，都為急性膽囊炎，并且合并膽囊結石。將這些患者按照隨機數字表法分組為試驗組和對照組，各為65例。比較兩組患者的性別和年齡等資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法

1.2.1對照組對患者采用傳統開腹手術治療。

1.2.2試驗組對患者進行全身麻醉；對患者進行常規的10-14kPa的氣腹；患者的臥位為頭高腳低并且進行左側臥位；進行LC的方法為常規的四孔法。腹部以前進行過手術的患者，在其臍上切口，再切開腹膜[2]。先對腹腔進行探查，對膽囊炎癥程序和其粘連的情況進行評估，根據患者膽囊的張力大小來確定是否進行膽囊穿刺來減壓。膽囊壁會有明顯的充血和水腫，并且有粘連明顯的Calot三角區，可采用吸引器，對其進行邊推邊吸刮法鈍性分離。分離時緊靠膽囊和膽囊管，以防過分解剖至肝總管方向。如果手術中患者滲血量多的話，可以使用生理鹽水進行適當的沖洗。膽囊管在游離出來后，進行膽囊管膽道造影術，在膽囊管和膽囊動脈的位置確認后，使用上鈦夾切斷膽囊，并且使用電凝分離出膽囊。根據患者腹腔炎癥和膽汁滲漏污染程度，在患者的肝下放置負壓引流管，在腋前線切口引出負壓引流管。所放置的負壓引流管通常在患者手術后的24-72h內進行拔管，并且在3-5d內使用抗生素。

1.3統計學方法對所有的數據都采用SPSS15.0軟件進行統計和分析。計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示。2結果

試驗組：平均手術時間為（38.6±10.5）min；患者在手術中的平均出血量為（25±0.6）ml；平均住院時間為（7.5±0.2）d；切口感染1例。對照組：平均手術時間為（79.5±17.2）min；患者在手術中的平均出血量為（48.3±6.0）ml；平均住院時間為（13.6±1.0）d；切口感染3例，膽漏2例。差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。