骨科手術全程實施舒適護理的效果觀察

李風芹

【摘要】目的探討手術室護士在骨科手術全程實施舒適護理的臨床效果。方法將126例骨科手術患者隨機分成觀察組與對照組，每組63例。對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上采取舒適護理。比較兩組患者術后24h內疼痛發生率及焦慮程度。結果觀察組焦慮程度較對照組減輕（P<0.05），舒適度明顯高于對照組（P<0.05）。結論手術室護士對骨科手術患者全程實施舒適護理，可有效緩解患者焦慮情緒，提高患者舒適度，適合推廣應用。

【關鍵詞】手術室；骨科手術；全程；舒適護理

文章編號：1004-7484（2014）-04-1835-02

術患者術前及術中多存在焦慮及恐懼情緒，尤其骨科手術患者術中被動體位時間長，造成患者身體不舒適，加之擔心術后疼痛，焦慮情緒加重，造成心理及生理雙重不適，影響患者術后恢復。自2011年7月至2013年6月，我院手術室對63例骨科手術患者實施舒適護理，旨在探索一種能夠有效緩解焦慮程度，提高患者舒適度的護理模式。現將方法及結果報道如下。1資料與方法

1.1臨床資料本組126例，均為2011年7月至2013年6月在我院手術室行手術治療的骨折患者，包括男70例，女56例，年齡介于19-74歲，平均（47.9±8.4）歲。其中指骨骨折24例，掌故骨折15例，鎖骨骨折18例，肱骨骨折17例，尺骨骨折21例，橈骨骨折20例，多種骨折11例。隨機將126例患者分成觀察組與對照組，每組63例，兩組患者性別、年齡、骨折類型、病情程度、麻醉及手術方式等基本資料比較無統計學差異（P>0.05）。排除合并嚴重肝腎疾病、高血壓疾病、意識不清及不能正常進行交流者。

1.2方法對照組患者實施常規護理，包括術前訪視、術中配合及術后隨訪。觀察組在常規護理基礎上實施舒適護理。①術前舒適護理：手術室護士術前1天到病房訪視手術患者，護士應與之親切交談，語言輕松、熱情，安慰患者，講解手術過程及擺放舒適體位時需要配合的地方，使其放松緊張情緒，減輕緊張和恐懼心理，保持心理舒適。②術中舒適護理：患者進入手術室，提前調節手術室的溫濕度，使溫濕度適宜，患者感到舒適；術前用藥可能導致患者口干舌燥，可使用棉棒蘸溫水為患者濕潤口唇。為患者擺放手術體位及麻醉時，應盡量減少患者軀體暴露。擺放手術體位時，護士應協助患者擺放舒適所需體位，必要時由多人協作同時抬起患者安置合理體位，禁止拖、拽等粗暴動作，骨隆突處墊松軟的體位墊，妥善固定肢體，保持肢體功能位，避免壓迫血管及神經，固定部位應墊海綿墊，以減輕不適感，使患者感到軀體舒適。患者處于平臥位時雙臂伸展角度與身體呈60-75°為宜，不得超過與身體夾角的90°；患者處于側臥位時，應使健側肢體在下，背部與手術床平面可向前微傾，也可略微后仰，為減輕對健側上肢的壓迫，可于健側腋下墊海綿軟墊，患側下肢健側髖膝屈曲約90°為宜，下肢則略向后伸直，雙膝間墊軟枕頭，以利患者臥位穩定及舒適，雙上肢平伸側放于一邊軟墊上并適當固定。患者取俯臥位時，雙膝及足背部均墊海綿墊，頭偏向一側，頭下墊軟枕，雙上肢呈自然彎曲狀固定于頭兩側。應注意患者胸腹應呈懸空狀態，避免多度受壓影響呼吸。男性患者還應注意保護患者陰莖及陰囊，避免過度受壓引起不適。術中隨時查看患者肢體受壓情況，在不影響手術的情況下，可為患者適當調節臥位，對清醒患者，護士應站在患者頭端給予安慰和支持，或者通過握手等肢體動作給患者以安全感和舒適感，全程給予心理護理，使其以最佳心理狀態順利配合手術的進行。術中如需長時間保持同一個體位，應在不影響手術的情況下輕輕按摩受壓部位。③術后舒適護理：手術完畢，護士使用紗布蘸溫鹽水輕輕擦凈擦干患者手術部位周圍的血跡及消毒液，蓋好被褥，妥善固定好各種引流管，待患者麻醉蘇醒后，與病房護士一起護送患者回病房，途中注意觀察并保持各種管道通暢，進入病房時，與病房護士一起，使用搬移布單法將患者輕輕搬移到病床上，以避免因劇烈震動引起患者刀口疼痛，患肢注意保持功能位，使患者保持舒適，并與病房護士做好手術交接。

1.3觀察指標觀察兩組患者術后焦慮程度及舒適度。

1.4判斷標準

1.4.1判斷焦慮程度[1]使用焦慮自評量表（SAS）進行評價，分為無焦慮：低于50分；輕度焦慮：50-59分；中度焦慮：60-69分；重度焦慮：高于70分。

1.4.2舒適度判斷標準參照文獻自擬判斷標準。舒適：患者對手術過程滿意，手術后感覺舒服，相關護理能滿足需求；基本舒適：患者對手術過程基本滿意，手術后大體感覺舒服，相關護理基本能滿足需求；不舒適：患者對手術過程不滿意，感覺不舒服。

1.5統計學方法所有數據分析均使用SPSS16.0軟件。計量資料用（χ±s）表示，組間比較采取t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采取χ2檢驗。2結果

2.1兩組患者術后焦慮程度比較觀察組無焦慮患者比例明顯少于對照組患者（P<0.05），其余不同焦慮程度患者比例與對照組比較均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

舒適護理是指通過護理措施的干預，使患者降低不愉快的程度，從而使患者身心各方面達到舒適的目的。骨科患者由于術前即存在患處疼痛，且患者多擔心術中發生危險，懼怕術后疼痛劇烈，術中長時間處于被動臥位等不舒適狀態，均可引起焦慮及恐懼，疼痛、焦慮及恐懼等一系列軀體及心理不適可刺激交感神經，引起血壓升高、肌肉及血管收縮，血液供應受限，影響切口愈合[2]，直接影響患者的術后康復。洪小美等[3]研究表明，舒適護理能夠提高患者對手術室護士的滿意度，鄭曉藍等[4]研究表明，舒適護理能夠提高患者舒適度，可見對患者手術全程實施舒適護理尤為重要。本研究中，手術室護士通過術前與患者進行談話，幫助患者放松緊張情緒，使患者心理舒適。患者進入手術室后，調節手術室溫濕度適宜，幫助患者濕潤口唇，協助患者擺放手術所需要的手術體位，并采取各種支撐物，這些措施均可使患者軀體舒適，減輕焦慮狀態，為順利完成手術創造了良好條件[5]。此外，術后幫助患者清潔皮膚，使用搬移布單法搬移患者至病床，均能減輕患者的不適感。本研究結果可見，觀察組在63例骨科手術患者全程中融入舒適護理，患者術后焦慮程度明顯輕于對照組，術后舒適度明顯高于對照組，表明骨科患者手術全程實施舒適護理，能夠有效減輕患者焦慮情緒，增加患者術后舒適感，與多項臨床研究結果一致。

手術室護士對骨科手術患者全程實施舒適護理，可有效緩解患者焦慮情緒，提高患者舒適度，適合推廣應用。參考文獻

[1]王長虹，叢中.臨床心理治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：575-578.

[2]郭雪峰，劉麗華.舒適護理在手術室全程護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（14）：743-744.

[3]洪小美，陳麗峰.舒適護理在手術室工作中應用的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：19-20.

[4]鄭曉藍，徐碧文，唐小梅.舒適護理對手術室患者舒適度及護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（8）：42-43.

[5]范慧霞.骨科手術體位的擺放和舒適護理的應用[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8）：69-70.