高齡老人急性冠脈綜合征的臨床特點(diǎn)及治療

陳慧君　王穎　湯麗丹

【摘要】目的研究高齡老人急性冠脈綜合征的臨床特點(diǎn)及治療方法，為急性冠脈綜合征的臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。方法回顧分析2011年9月到2012年9月在我院就診的82例高齡急性冠脈綜合征患者的臨床資料，分析患者的臨床癥狀，治療3周后的效果，比較治療前后流變學(xué)的血液指標(biāo)變化。結(jié)果給予3周治療后，所有患者總顯效率為64.6%；有效率為23.2%；無(wú)效率為9.8%；惡化率為2.4%；總有效率為87.8%。治療前后患者的纖維蛋白原，血漿粘度以及全血粘度具有顯著的差異性，p<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)高齡老人急性冠脈綜合征的臨床特征給予適宜的治療方法，能夠明顯提高療效。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；高齡老人；臨床特點(diǎn)；療效

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1832-01

急性冠脈綜合征是一種臨床心內(nèi)科的疾病，也是較常見(jiàn)的急性心腦血管病狀之一，主要表現(xiàn)為急性心肌梗死，間斷性心絞痛等癥狀[1]。其發(fā)病率較高，80歲以上的老年人常為高發(fā)人群。急性冠脈綜合征是由于血小板與動(dòng)脈壁上發(fā)生破裂的粥樣硬化斑塊產(chǎn)生聚集反應(yīng)形成血栓，從而使心肌缺血缺氧所致。臨床對(duì)于急性冠脈綜合征的治療方法眾多，筆者本篇就高齡老人急性冠脈綜合征的臨床特點(diǎn)及針對(duì)的治療方法進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“對(duì)癥治療”是治療高齡老人急性冠脈綜合征的關(guān)鍵，其具體內(nèi)容如下：1資料和方法

1.1一般資料回顧分析2011年9月到2012年9月在我院就診的82例高齡急性冠脈綜合征患者的臨床資料。男性52例，女性30例，年齡63-86（平均74.2±19.3）歲，其中有32例患者伴有高血壓，21例患者伴有糖尿病，17例患者伴有腦出血，16例患者伴高膽固醇，12例患者伴有心衰竭，7例患者伴心源性休克。所有患者之間的年齡性別等差異不對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，p>0.05差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均表現(xiàn)為惡心，嘔吐，冷汗，胸痛，氣短，頸部背部疼痛，乏力等符合急性冠脈綜合征相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有沒(méi)有嚴(yán)格按照治研究要求的患者，有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，患有其他影響研究指標(biāo)疾病的患者，均給予剔除。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]經(jīng)血清的心肌壞死物和心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)符合心肌梗死的癥狀或經(jīng)患者臨床表現(xiàn)符合間歇性心絞痛的表現(xiàn)癥狀者均判定為急性冠脈綜合征。本次選取的82例研究對(duì)象均符合此診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為急性冠脈綜合征患者。

1.3治療方法所有患者均給予的美托洛爾，培哚普利，低分子肝素，鈣拮抗劑，氯吡格雷，辛伐他汀，單硝酸異山梨酯，阿司匹林等藥物的治療。在此基礎(chǔ)上若患者胸痛現(xiàn)象仍無(wú)明顯改善，可給予硝酸甘油的舌下含服，聯(lián)系治療15天為一療程。

1.4觀察指標(biāo)觀察患者的臨床癥狀，治療3周后的效果，比較治療前后流變學(xué)的血液指標(biāo)變化。

1.5評(píng)定方法[5]顯效：患者癥狀基本或完全消失，心電圖趨勢(shì)走位基本或完全恢復(fù)正常。有效：患者癥狀和心電圖均有明顯改善。無(wú)效：患者癥狀和心電圖較治療前均無(wú)明顯變化。惡化：患者癥狀和心電圖較治療前均有病情加重表現(xiàn)。總有效率為有效率與顯效率的總和。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有研究結(jié)果均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理分析，其中計(jì)數(shù)資料均采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以p<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果

2.1所有急性冠脈綜合征患者的臨床特點(diǎn)分類所有患者中心肌梗死心檢測(cè)的電圖中有14例ST段抬高者17.1%，占所有患者的；12例非ST段抬高者，占所有患者的14.6%；間歇性心絞痛患者73例，占所有患者的89.0%。

2.2所有患者的治療效果比較經(jīng)治療后所有患者總顯效率為64.6%；有效率為23.2%；無(wú)效率為9.8%；惡化率為2.4%；總有效率為87.8%，見(jiàn)表1。

表1所有患者的治療效果比較

治療效果1顯效1有效1無(wú)效1惡化1總有效率病例數(shù)

及比例153（64.6%）119（23.2%）18（9.8%）12（2.4%）187.8%2.3治療前后患者流變學(xué)的血液指標(biāo)比較療前后患者的纖維蛋白原，血漿粘度以及全血粘度具有顯著的差異性，p<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。