社區老人居家養老的醫療保健工作探索

蔡國麗

摘要：目的:探討社區老人居家養老的醫療保健工作所取得的效果。方法:選取居家養老的146名社區老人為研究對象，對其展開醫療保健工作的效果進行回顧性分析，探索可持續發展的醫療保健服務模式。結果:社區老人在接受醫療保健服務后，生命質量較之前有顯著提高，對慢性病知識的知曉率也顯著上升。結論: 對社區居家養老的老人展開醫療保健工作服務，有利于提高老年人對醫療保健知識的知曉率，保證其擁有較高質量的生活。

關鍵詞：醫療保健；居家養老；工作探索

【中圖分類號】R 197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0292-01

根據第六次全國人口普查結果顯示：中國總人口數的13.26%為年齡在60周歲以上的老年人，是世界上老齡人口數量最多的國家；在這些高齡人群中約有50.0%的人患有不同程度、不同類型的慢性疾病，因此老年人口的醫療保保健服務面臨巨大地挑戰[1]。為了響應國家政策的號召，完善養老服務體系，逐漸展開了以社區為基礎的居家養老醫療保健服務體系，但是醫療保健的內容還需要進一步的探索研究，為此本文展開了對146名社區居家養老老人醫療保健工作的探索，現進行如下分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

選取居家養老的146名社區老人為研究對象，對其展開醫療保健工作的效果進行回顧性分析，其中男性83名，女性53名；年齡在60~82歲，平均（74.5±3.2）歲；其中戶籍居民76名，非戶籍居民70名；合并高血壓87名、糖尿病65名、心腦血管疾病72名、未發生慢性病32名。

1.2 醫療保健內容:

對146名老人展開以下醫療保健服務：①進行慢性病相關知識的宣傳教育，定期開展講座，將疾病知識制作成宣傳冊發放至每戶。②對疾病的預防和康復護理進行宣教，主要對象包含研究對象及家屬，若集中宣教的效果不理想，可提供小組人員上門服務，將服務的內容以及注意事項轉達給老人及其家屬，認真記錄好服務的內容、時間及過程。③根據老年人特有的心理特點，制定相應的心理服務，讓其積極樂觀的面對生活；面對疾病不要恐懼、擔憂、焦慮，幫助其樹立戰勝疾病的信心。④對發生癱瘓、中風等需要長期臥床的老人還需進行家庭病床的指導，對患者及其家屬進行生活照料、精神安慰、常規護理等內容的指導，保證患者的生活質量。⑤增強老人的法律維權意識，提供法律咨詢及援助，幫助維護老人的財產、贍養等合法權益。⑥取得政府部門的幫助，讓居家養老的老人在醫療保健服務的購買上能享受到一定的補貼，緩解社區經濟壓力。

1.3 觀察指標:

使用健康相關生命質量測量表（SF-36）對接受醫療保健服務的老人展開問卷式調查，分析服務前后期生命質量的變化情況、對慢性疾病知識的知曉率等，并進行比較[2]。

1.4 數據的統計學分析:

得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 社區老人在接受醫療保健服務后，生命質量顯著提高，詳見表1。

表1 醫療保健服務前后社區老人生命質量評分分析（x±s；分）

生命質量指標 醫療保健服務前 醫療保健服務后 t P值

基礎健康 64.2±7.8 65.1±7.5 1.0050 0.3157

生理機能 60.2±8.3 77.1±6.7 19.1439 0.0000

身體疼痛 67.3±10.2 78.6±7.4 10.8350 0.0000

精力 64.2±8.1 75.4±8.7 11.3847 0.0000

社會功能 70.7±8.4 78.3±6.8 8.4971 0.0000

精神健康 71.4±7.8 84.3±7.2 14.6839 0.0000

注：醫療保健服務前后，社區老人在除基礎健康外的各項生命質量指標的比較上，p＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 社區老人對慢性病的認識有顯著的上升，其中對高血壓知識的知曉率由38.2%提升到84.5%，對正常血糖范圍的知曉率由34.5%提升到86.5%。同時，在進行醫療保健服務后，有36.8%的老年人改變不良生活習慣。

3 討論

社區中居家養老的老人的健康往往容易被忽視，加上老年人本身就屬于社會弱勢群體的一個重要部分，因此對其開展優先的醫療保健服務具有重要意義[3]。本文重點研究了對社區老人居家養老醫療保健工作的探索，借助了社會及有關部門的力量將工作落到實處，為居家養老的老人提供心理干預、疾病預防、康復護理、生活照料、家庭病床、精神安慰、慢性病相關知識的宣教以及法律維權等服務。

根據郭曇等學者研究報道，探索創建以政府為主導的社區居家養老醫療保健服務是達到"老有所醫"的目的可持續發展模式[4]。本文研究發現，對社區居家養老老人開展醫療保健服務后，除基礎健康外，在其他各項生命質量指標的評分均有顯著的提高，且服務前后比較，差異具有統計學意義（p＜0.05），說明了對社區老人開展醫療保健服務取得了顯著的效果，有效提高了患者的生命質量；但在基礎健康的服務上，沒有明顯的效果，這可能與老人的身體特點有關，年齡越高，身體機能下降就越明顯，加上各器官功能衰退，造成基礎健康水平降低。通過醫療保健服務后，老人對慢性病知識的知曉率明顯升高，由之前的35.0%左右提高到85.0%左右，且36.8%的老人在接受醫療保健服務后對自身不良生活方式進行了改正，說明老年人對健康存在的需求，由于收到各種因素的影響，導致其學習不到相關的知識，對其展開醫療保健服務有效改善了此種情況，保證了其生活質量。

綜上所述，醫療保健服務對傳統的家庭養老內容進行了補充，使其更加具體完善，屬于中國醫療保健服務發展，創建養老制度體系的重要內容。

參考文獻

[1] 張奇林,趙青.全民社保與社區居家養老模式的發展[J].武漢理工大學學報（社會科學版）,2012,25(1):114-119.

[2] 孫皎,安力彬,李文濤等.基于老年人身心功能的城市社區居家養老服務研究[J].中國老年學雜志,2013,33(20):5218-5219.

[3] 何雨.人口快速老齡化與中國城市養老新平衡模式[J].上海城市管理,2011,20(3):13-16.

[4] 郭曇,鐘芮,鄧暑芳等.郴州市城鎮居民養老意愿及社區居家養老服務需求現況調查[J].湘南學院學報（醫學版）,2013,15(4):43-47.